铜缺乏

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
Reviewed ByGlenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center
已审核/已修订 修改的 5月 2025
v886153_zh
看法 进行患者培训

是人体多种蛋白质的组成成分,人体中几乎都与铜蛋白相结合。

缺乏症可能是获得性的或先天遗传性的。

获得性缺乏症

如果控制代谢的遗传机制是正常的,那么饮食不足很少会导致临床上显著的缺乏(除了补充不足的全胃肠外营养)。缺乏的原因包括:

  • 童年严重的蛋白质缺乏

  • 持续的婴儿期腹泻(通常和饮食仅限于牛奶有关)

  • 严重吸收不良(如在口炎性腹泻或囊性纤维化)

  • 减肥或远程胃肠道手术(其中也可能存在维生素B12缺乏)

  • 过量摄入锌

铜缺乏可能导致中性粒细胞减少、骨钙化受损、脊髓病、神经病变(症状与维生素 B12 缺乏相似)(1)以及对铁补充剂无反应的低色素性贫血。

获得性缺乏的诊断依据是血清和铜蓝蛋白水平低下,但这些检查并非始终可靠。

治疗 获得性铜缺乏症的方法是去除病因和口服铜(通常为硫酸铜)。

先天性缺乏症 (门克斯综合征)

先天性缺乏症发生在男婴中,为X-链基因突变遗传所致。它的发病率在活产儿中为1/100,000~1/250,000。肝脏、血清以及必需的蛋白(包括细胞色素C氧化酶、铜蓝蛋白和赖氨酰氧化酶)中均缺乏

(参见 威尔逊病.)

遗传性缺乏的症状和体征

遗传性缺乏症的临床症状包括重度智力障碍、呕吐、腹泻、蛋白丢失性肠病、色素减退、骨骼改变、动脉破裂;毛发稀疏、发质刚硬或卷曲。

大多数受影响的儿童在10岁之前死亡。

遗传性缺乏症的诊断

  • 血清与铜蓝蛋白水平

遗传性 缺乏症的诊断基于血清中的低 和铜蓝蛋白水平,尽管这些检测的诊断准确性有限。由于这种疾病的早期诊断和治疗有利于较好的预后,因此在出生后2周龄内检出本病较为理想。

遗传性缺乏症的治疗

  • 组氨酸铜

肠外补通常采用皮下注射 250 微克组氨酸;治疗期间必须监测肾功能。静脉注射可用于治疗严重的 缺乏症。

尽管得到早期治疗,许多孩子仍然可能发生神经发育异常。

参考文献

  1. Winston GP, Jaiser SR. Copper deficiency myelopathy and subacute combined degeneration of the cord - why is the phenotype so similar?. Med Hypotheses.2008;71(2):229-236.doi:10.1016/j.mehy.2008.03.027

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
APPS in CHINA iOS ANDROID
APPS in CHINA iOS ANDROID
APPS in CHINA iOS ANDROID