烟酸中毒

(烟酸中毒;维生素 B3 中毒)

完整评审: 6月 2026 作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences | 同行评审人Glenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center
Last updated: 6月 2026
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看法 进行患者培训

大剂量的烟酸(尼克酸)被用来降低血浆中低密度脂蛋白(LDL)胆固醇和甘油三酯的水平,以及提高高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的水平。烟酸中毒的症状包括出现皮肤发红,偶见肝细胞毒性。

烟酸的衍生物包括烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)与烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP),二者是氧化还原反应中的辅酶。它们在细胞代谢中至关重要。

(参见表.)

烟酸(但不是烟酰胺)的速释和缓释制剂可能会影响脂质水平。尽管烟酸补充剂可降低LDL水平,但在减少心血管疾病方面未显示获益;且补充烟酸也与不良事件增加相关,故不再推荐使用(1, 2)。

高剂量烟酸(3000 毫克 / 天)可能引发黄疸、腹部不适、视物模糊、高血糖加重,以及诱发既往痛风发作。高剂量 烟酸 有可能会导致肝病患者出现并发症。

潮红 由前列腺素介导,在速释制剂中更常见。饮酒、有氧运动、日晒、食用辛辣食物后,潮红可能更严重。如果饭后服用烟酸, 或者服用烟酸前30~45分钟服用阿司匹林(325mg,效果优于低剂量),可以缓解面红发生。 起始时使用低剂量的即时释放烟酸(例如,50mg TID),然后逐渐缓慢增加剂量,能够减少严重面红发生的可能性。

肝毒性在某些缓释制剂中可能更为常见。一些专家建议每6~8周测查尿酸、血糖和血浆转氨酶水平,直到烟酸使用的剂量稳定以后。

参考文献

  1. 1.HPS2-THRIVE Collaborative Group, Landray MJ, Haynes R, et al.Effects of extended-release niacin with laropiprant in high-risk patients.N Engl J Med.2014;371(3):203-212.doi:10.1056/NEJMoa1300955

  2. 2.Ferrell M, Wang Z, Anderson JT, et al.A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk.Nat Med.2024;30(2):424-434.doi:10.1038/s41591-023-02793-8

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