Paget病是一种少见的癌症，表现为单侧乳头和乳晕处的湿疹或银屑病样的斑块。 由深部的乳腺导管腺癌向表皮扩散所致。诊断依靠活组织检查。治疗与乳腺癌一样，包括切除乳头和乳晕。对于乳腺外Paget病，治疗方法是手术或局部、放射或激光治疗。
乳腺佩吉特病是一种罕见的乳腺癌类型，约占所有乳腺恶性肿瘤的1%至3%（1）。该病主要发生于女性，绝经后妇女最为常见。(参见皮肤癌概述。）
在乳头佩吉特病中，原位导管癌延伸到乳头和乳晕，导致受影响的乳头脱屑、瘙痒和灼痛。
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佩吉特病发生在乳头，也可能发生在其他部位，最常发生在腹股沟或肛周区域（这种情况称为乳房外佩吉特病）。乳房外佩吉特病是一种罕见的腺癌，既可起源于皮肤的顶泌汗腺，也可由膀胱、肛门或直肠的恶性肿瘤蔓延而来。
在乳腺佩吉特病中，诊断时往往已出现导管原位癌和转移性疾病。
乳腺佩吉特病不应与同样被称为佩吉特病的代谢性骨病混淆。
参考文献
1.Scardina L, Di Leone A, Magno S, et al.Paget's disease of the breast: Our 20 years' experience. Front Oncol.2022;12:995442.Published 2022 Nov 22.doi:10.3389/fonc.2022.995442
乳腺佩吉特病的诊断
活组织检查
影像学检查
病变的红斑、渗液和结痂与皮炎非常相似；但若皮损边界清晰、呈单侧分布且对局部治疗无效，医生应怀疑癌症。活检（有时为粗针穿刺活检联合全层皮肤活检）可显示典型的组织学改变，其诊断依赖于在乳头-乳晕复合体的表皮内识别出恶性上皮（佩吉特）细胞（1）。
由于该肿瘤与潜在的癌症相关，因此需要进行系统性评估（例如，病史采集和体格检查、适龄癌症筛查、影像学检查）。影像学检查（如超声检查、诊断性双侧乳腺钼靶检查）对佩吉特病的检出敏感性通常较低，但MRI有助于诊断，尤其在怀疑病变向乳腺内（超出乳头-乳晕复合体范围）蔓延时（2）。
诊断参考文献
1.National Comprehensive Cancer Center.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Breast Cancer, version 5.2025.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.Accessed November 13, 2025.
2.Lim HS, Jeong SJ, Lee JS, et al.Paget disease of the breast: mammographic, US, and MR imaging findings with pathologic correlation.Radiographics.2011 Nov-Dec;31(7):1973-87.doi: 10.1148/rg.317115070.PMID: 22084182.
乳腺佩吉特病的治疗
潜在肿瘤的治疗
切除乳头-乳晕复合体
乳腺佩吉特病的治疗通常包括广泛切除乳头-乳晕复合体。如果没有发现潜在的乳腺癌，可以进行乳房切除术，或者进行乳头-乳晕复合体切除术并辅以放射治疗。如果发现潜在的乳腺癌，通常采用与其他乳腺癌相应的治疗。
乳房外佩吉特病的治疗主要包括切除受累组织的手术方法，但也可能涉及使用局部疗法（例如局部5-氟尿嘧啶、咪喹莫特、光动力疗法）、放射疗法、手术或二氧化碳激光消融来消除受累的表层皮肤。治疗的选择和疗效可能因病灶的解剖部位而异（1）。应彻底检查排除内部恶性肿瘤。
治疗参考文献
1.Kibbi N, Owen JL, Worley B, et al.Anatomic Subtype Differences in Extramammary Paget Disease: A Meta-Analysis. JAMA Dermatol.2024;160(4):417-424.doi:10.1001/jamadermatol.2024.0001
