做作性障碍，是在没有外在动机的情况下，病人故意制造或伪装躯体或心理的症状或体征；这种行为的动机是要获得疾病角色。症状可以是急性的，戏剧化的和令人信服的。患者常辗转于一个医生或医院到另外一处去治疗。确切的病因未明，但是应激和严重人格障碍可能与之有关，边缘性人格障碍最为常见。诊断是临床的。目前尚无明确有效的治疗方法。
自我施加的做作性障碍是一种特征为故意伪造或诱导自身疾病并伴有欺骗的病症，缺乏明显的外部奖励。指向自我的做作性障碍过去被称为孟乔森综合征，尤其是当临床表现非常戏剧化和严重的时候。（施加于他人的做作性障碍[以前称为代理性做作性障碍]是一种相关但独立的疾病。）
此类患者常成为内科或外科诊所的首诊对象，有时亦为其长期照护的责任所在。然而，做作性障碍必须被视为一种真正的精神疾病，代表着一个根植于严重情绪困扰的复杂问题，而不仅仅是虚假的症状模拟。
患者可能表现出显著的边缘型人格障碍特征，并可能展现出过人的智慧与机敏。他们或亦显示出对医学实践的精湛学识。伪装疾病可能是一种提升或保护自尊的方式，将失败归咎于疾病、与知名医生和医疗中心产生关联，和 / 或通过显得独特、英勇或医学知识渊博且经验丰富。
这些患者有别于诈病者，因为尽管他们的欺骗与伪装是有意识且故意的，但其行为并无明显的外部诱因（如经济利益、逃避工作等）。他们的动机和对关注的追求在很大程度上是无意识和模糊的，但部分可能源于维持患者角色和欺骗临床医生的愿望。
做作性障碍的风险因素包括童年期的情感及身体虐待史（1）。也可能在童年期有非常严重的疾病体验或是有一个患重病的亲属。患者似乎存在身份认同问题（即自我形象突发且剧烈转变），同时人际关系亦不稳定。
参考文献
1.Jimenez XF, Nkanginieme N, Dhand N, Karafa M, Salerno K.Clinical, demographic, psychological, and behavioral features of factitious disorder: A retrospective analysis. Gen Hosp Psychiatry.2020;62:93-95.doi:10.1016/j.genhosppsych.2019.01.009
自我施加的做作性障碍的症状和体征
指向自我的做作性障碍患者可能会主诉或模拟躯体症状暗示某些疾病（如腹痛提示急性外科急腹症，呕血）。患者常有意识地伪装许多与其所伪装疾病相关的症状和体征（例如，心肌梗死所致的疼痛可放射至左臂或下颌，或伴有大汗）。
有时他们会模拟或诱发躯体体征（例如，刺破手指以污染尿液标本使其带血、将细菌注射到皮肤下以产生发热或脓肿；在这种情况下，大肠埃希菌常为感染病原体）。患者腹部可能会有各种腹部探查手术瘢痕纵横交错，或者是有一个手指、一只胳膊已被切除等。
自我施加的做作性障碍的诊断
精神评估
有时需要进行一般医学检查以排除其他病因
根据 DSM-5-TR，自我诱导的做作性障碍的诊断基于其特征性症状和体征（1)：
伪造与已识别欺骗相关的身体或心理体征或症状，或诱发伤害或疾病。
个人向他人展现自己患病、受损或受伤的状况。
即使没有明显的外部奖励，欺骗行为仍然显而易见。
该行为无法通过其他精神障碍（例如妄想症或其他精神病）更好地解释。
做作性障碍的诊断通常基于临床，且常需必要检查以排除一般躯体疾病，并证实对躯体症状的夸大、虚构、模拟和/或诱发（1）。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.
自我施加的做作性障碍的治疗
没有确切有效的治疗方法
指向自我的做作性障碍（或自我强加型做作性障碍）的治疗通常非常有挑战性。针对自我施加的做作性障碍，目前尚无强有力的循证治疗。患者或因治疗诉求得到满足而初获缓解，然其症状往往在治疗之下仍渐次加剧，终至超出临床医师所能或所愿应对之限。对质或拒绝满足其治疗要求常会引发患者的愤怒反应，且患者通常会向不止一名医生或一家医院寻求治疗。
尽早识别此病，寻求精神科或心理会诊是很重要的，可以避免那些创伤性侵入性检查、外科手术以及过度或无根据地用药。
应该以非攻击性、非惩罚性和非质问性的方式对患者做出做作性障碍的诊断。医生可以将这个诊断看作是患者的求救信号，而非让患者感到内疚或耻辱。另外，一些专家建议提供精神治疗，但是不需要患者承认自己在致病原因中扮演的角色。关注减少伤害与长期合作，并向患者传达医患双方能够协力解决问题，是颇为有益的。
