(参见 焦虑障碍概述 人格障碍概述 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式，引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异，但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻，但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗，有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore 。）
边缘型人格障碍的患者难以忍受独自一人，为避免被抛弃，会做出一些疯狂的行为，而这导致了危险的发生，比如表现出 自杀姿势 自杀行为 自杀 是由旨在致命的故意自残行为造成的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore 以获得别人的救援和关心。
在美国，报告的边缘型人格障碍患病率各不相同。估计中位患病率为1.6％，但可能高达5.9％。在被视为精神疾病住院的患者中，患病率约为20％。约75％被诊断为这种疾病的患者是女性，但在普通人群中，男女的比例为1：1。
共病 很复杂。 患者可有多种其他疾病，尤其 抑郁 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore 、 焦虑 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore 、（如惊恐障碍） 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（PTSD） 创伤后应激障碍（PTSD）是重大创伤事件发生后反6个月内反复出现的插入性回忆，并持续> 1个月。病理生理学机制不清楚。症状还包括与回避创伤事件的提醒，梦魇和闪回。诊断根据病史。治疗包括暴露疗法和药物治疗。 （见 创伤和应激相关障碍的概述） 发生灾难事件时，多数人会受到长时间影响，但在某些人这些影响持续存在并且严重疾病程度。通常，引起创伤后应激障碍的事件多让人产生害怕、无助或恐怖的感受。... Common.TooltipReadMore 、 进食障碍 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore 、 药物使用障碍 物质滥用概述 物质相关疾病涉及直接激活大脑奖励系统的物质。奖励系统的激活通常会引起愉悦感；引起的愉悦感的具体特征因药物而异。这些药物被分为10类，但它们的药理学机制并不完全不同。这些种类包括： 酒精 咖啡因 大麻 和 合成大麻素 致幻剂 （例如，LSD、... Common.TooltipReadMore 。
BPD的病因
儿童早期的压力可能促进边缘人格障碍的发生。童年的时候经历了身体和性虐待，被忽视，与照顾者分离和/或失去父母，这些情况在患有边缘性人格障碍的患者中很常见。
某些人可能具有遗传倾向，对环境生活压力会产生病理反应，并且边缘型人格障碍具有明显的遗传成分。一级亲属是边缘型人格障碍的人群罹患该障碍的风险是普通人群的5倍。
大脑和神经肽系统的功能紊乱也可能导致障碍，但并非存在于所有的患者。
BPD的症状和体征
边缘型人格障碍的患者觉得自己是被遗弃或被忽视，感到强烈恐惧或愤怒。例如，当对他们很重要的人迟到或爽约，他们会极其愤怒或惊恐。他们认为这是抛弃，意味着自己是坏的。他们害怕抛弃的部分原因是不想独自一人。
这些患者对他人看法往往存在突然的戏剧性的巨大变化。他们在早期可能理想化潜在的照顾者或恋人的关系，要求花很多时间在一起，分享一切。然后突然觉得对方不够关心，感到失望，并且对变得愤怒或者贬低对方。从理想化到贬低对方贬值反映了非黑即白的思维（分裂的，好的和坏的两极化）。
边缘型人格障碍患者可以用同情和关怀他人，但只有当他们觉得自己需要的时候他们会在那里。
患者难以控制自己的愤怒，并且愤怒往往强烈和不恰当。他们常冲着自认为忽视或遗弃自己的照顾者或情人表达愤怒，表现为尖刻的挖苦，痛苦或长篇大论，爆发后，他们常常感到惭愧和内疚，加重自己是坏人的感觉。
边缘型人格障碍患者也可能会突然转变自我形象，表现为突然改变自己的目标，价值观，观念，职业，或朋友。他们在上一分钟可以表现为被照顾周到下一分钟就可以义愤填膺地抱怨被虐待。 尽管通常把自己看成是坏的，他们有时觉得自己不存在的，例如，当他们觉得没有人对自己关心。他们常常感到内心空虚。
情绪（如强烈的烦躁不安，易怒，焦虑）的变化通常只持续几个小时，很少持续超过几天，可能反映了边缘型人格障碍患者的人际关系极端敏感。
边缘型人格障碍患者经常伤害自己以达到目标。例如，他们可能会在毕业前夕辍学，或者毁掉一个颇有前途的关系。
冲动导致自我伤害常见。他们可能赌博，从事不安全性行为，暴饮暴食，野蛮驾驶，滥用物质，或超支。 自杀行为 自杀行为 自杀 是由旨在致命的故意自残行为造成的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore 、姿势和威胁以及 自残 非自杀性自伤（NSSI） 非自杀性自伤是自己造成的行为引起疼痛或浅表损伤，但并不打算造成死亡。 尽管有时使用的方法与那些自杀未遂重叠（例如，用剃须刀片割腕），非自杀性自伤与 自杀 是不一样的，因为患者不打算采取致命的行为。患者可能特别说明缺乏意图，或者缺乏自杀意图可以通过反复使用明确非致命的方法来推断。尽管缺乏直接致死性，但是自杀未遂和自杀完成的长期风险上升，因此，对非自杀性自伤不应该掉以轻心。 非自杀性自伤的最常见的例子包括... Common.TooltipReadMore （如切割，燃烧）很常见。虽然许多自伤行为并非旨在结束生命，在这些患者的自杀风险是普通人群的40倍。这些患者中约有 8% 至 10% 死于自杀。这些自伤行为通常因为照顾者或恋人可能的遗弃或对其失望拒绝而触发。患者可自残来弥补感到自己是坏人的行为或在 解离发作 分离障碍概述 每个人偶尔都会有对记忆、知觉、认知和意识整合的失败经历。例如，一个人开车去某地，事后无法回忆过程中的许多部分，可能因为当时全神贯注于某件事情、如一档收音节目或者和一位乘客谈话。通常，这不属于病理性的分离，且不会影响日常活动。 相比之下，患有分离障碍的人可能完全无法回忆几分钟、几小时、几天或几周内的一... Common.TooltipReadMore 期间，或者转移痛苦情绪来确定自己的能力。
极端应激状态下可产生解离发作、偏执观念甚至是精神病性症状（如幻觉，关系妄想），通常是害怕被遗弃的时候，无论是真实的还是想象的。这些症状通常短暂，并且不会严重到符合某个独立障碍的诊断标准。
多数患者的症状会减轻，复发率低。然而，社会功能状态的改善通常不如症状。
BPD的诊断
Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])
诊断边缘型人格障碍，患者必须有
不稳定的关系、自我形象和情绪(即情绪失调)的持久模式和明显的冲动
这种持续模式具有以下≥5项特征：
努力避免遗弃（实际的或想象的）
交替出现理想化和贬低他人，不稳定的紧张的人际关系
不稳定的自我形象和自我意识
≥2个区域可能伤害自己（如不安全性行为，暴食，鲁莽驾驶）
反复 自杀行为和/或姿势 自杀行为 自杀 是由旨在致命的故意自残行为造成的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore 、威胁以及 自残 非自杀性自伤（NSSI） 非自杀性自伤是自己造成的行为引起疼痛或浅表损伤，但并不打算造成死亡。 尽管有时使用的方法与那些自杀未遂重叠（例如，用剃须刀片割腕），非自杀性自伤与 自杀 是不一样的，因为患者不打算采取致命的行为。患者可能特别说明缺乏意图，或者缺乏自杀意图可以通过反复使用明确非致命的方法来推断。尽管缺乏直接致死性，但是自杀未遂和自杀完成的长期风险上升，因此，对非自杀性自伤不应该掉以轻心。 非自杀性自伤的最常见的例子包括... Common.TooltipReadMore
快速的情绪变化，通常只持续几个小时，很少超过几天
持续的空虚感
不适当的强烈愤怒或无法控制愤怒
暂时的偏执思想或由压力引发的严重分离症状
此外，症状必须从成年早期开始，但是也可以发生在青春期。
鉴别诊断
边缘性人格障碍最常见被误诊为
双相障碍 双相障碍 双相障碍以躁狂和 抑郁的反复发作为主要特点，也可能混合存在，多数患者以一种相为主要临床表现。确切病因不明，可能涉及遗传、脑神经递质水平的变化、心理因素。诊断基于病史。治疗包括稳定情绪的药物，有时还有心理治疗。 双相情感障碍通常始于青少年、20 多岁或 30 多岁（另见 儿童和青少年的双相情感障碍）。终生患病率约为 4%。 双相障碍可分为 双相障碍I型：至少一次完全（影响社会功能和职业能力）的躁狂发作和抑郁发作。男性和女性的发病率大致相同... Common.TooltipReadMore ：这种疾病的特征还包括情绪、行为的大范围波动。然而，边缘型人格障碍患者应对压力时情绪和行为会迅速改变，特别是人际关系方面的压力，而双相障碍患者的情绪更为稳定，反应也没那么强烈，人们的能量和活动往往有显著的变化。
其他有着相似的表现人格障碍。
表演型人格障碍 表演型人格障碍（HPD） 表演型人格障碍的特点是过度的情绪化和寻求关注。诊断根据临床标准。治疗为精神动力性心理治疗 （参见 人格障碍概述。） 表演型人格障碍通过其夸张的外表，不当的诱惑行为或挑衅的方式，获得他人的关注。他们缺乏自我方向感，存在高度的暗示性，经常行为做作以哗众取宠。 估计流行率低于一般人群的<2%。女性更容易诊断此病，但这一发现可能只反映了在获取数据的临床环境中女性的患病率较高。在某些研究中，男女患病率相似。... Common.TooltipReadMore 或 自恋型人格障碍 自恋型人格障碍（NPD） 自恋型人格障碍的特点是夸大、需要他人奉承和缺乏同情心。诊断根据临床标准治疗可分别采取精神动力学疗法 见 人格障碍概述 自恋型人格障碍患者存在自尊调节困难，需要他人或机构的赞誉和yifu关系;他们也往往贬低其他人，使他们能够保持一种优越感。 自恋型人格障碍的终生患病率估计差异很大，但可能高达美国总人口的6.2％； 男性比女性更普遍。 共病 常见。患者通常还患有 抑郁症（如重性抑郁症、持续性抑郁症）、... Common.TooltipReadMore 这两种人格障碍的患者都有寻求关注和操纵他人的倾向，但边缘型人格障碍的患者通常认为自己很差劲，感到空虚。有些患者符合多种人格障碍标准。
边缘性人格障碍的鉴别诊断还包括
抑郁障碍 心境障碍概述 心境障碍是情绪的紊乱，包括持续的过度悲伤、过度喜悦或二者兼有。 心境障碍可发生在儿童和青少年(见 儿童和青少年抑郁症） 和 儿童和青少年双相情感障碍）。 情绪障碍被分为 双相 抑郁 焦虑和相关障碍，虽然不归类为情绪障碍，但通常先于它们或与它们共存。 Common.TooltipReadMore 和 焦虑症 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore ：这些障碍可以区别于基于消极的自我形象、不安全的依恋和对排斥敏感的边缘性人格障碍，这些是边缘性人格障碍的显著特征，通常在心境障碍或焦虑症患者中不存在。
许多边缘性人格障碍在鉴别诊断中同时存在该病。
治疗 BPD
心理治疗
药物
边缘型人格障碍的 一般治疗 治疗 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式，引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异，但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻，但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗，有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore 同其他人格障碍。
识别和治疗共病是有效治疗边缘性人格障碍的关键。
心理治疗
边缘型人格障碍的主要治疗是心理治疗。
许多心理治疗的干预是有效减少自杀行为，改善抑郁症状，以及改善社会功能。
认知行为治疗可针对情绪失调和缺乏社交技能。具体包括：
辩证行为治疗（结合个人和小组会议，治疗师充当行为教练，24小时待命）
情感预测和解决问题的系统培训（STEPPS）
STEPPS每周进行小组会议，持续20周。教给患者管理情绪的技巧，挑战他们的消极期望，以更好地照顾自己。他们学会设定目标，避免服用非法药物，改善饮食、睡眠和运动习惯。要求患者确定一个由朋友、家人和医疗保健从业人员组成的支持团队，在遇到危机时愿意为他们提供指导。
其他侧重患者对自身和他人紊乱的情绪体验的干预措施。这些干预包括：
基于心理化的治疗
聚焦移情的心理治疗
聚焦图式的治疗
心理化 是指自我反思的能力，了解自己内心和别人的心理状态的能力。心理化通过对照顾者安全的依恋来获得。心理化治疗可以从以下方面帮助患者：
有效调节自身情绪（如心烦时平静下来）
了解自己与他人相处的问题和困难
反思和理解他人的内心
因此，它可以帮助患者与他人同情和设身处地地交往。
聚焦移情的心理治疗 聚焦患者和治疗师之间的相互作用。 治疗师提出问题并帮助患者思考自己的反应，使他们能够在治疗期间审视自己夸张、扭曲、不切实际的自我形象。 强调此时此刻（如患者如何联结治疗师），而不是过去。例如，当一个胆小，安静的患者突然变得充满敌意和争论，治疗师会问患者是否注意到感情的变化，然后要求患者反思在治疗师和自己之间发生了什么体验到了什么。其目的是
帮助患者发展一个更稳定的和现实的自我意识和他人意识
通过对治疗师的移情发展出更健康的对他人的关系
聚焦图式的治疗 是整合了认知行为疗法，依恋理论，心理动力学的概念和聚焦情绪疗法的综合治疗。它关注的是终身不适应的思维、感觉、行为和应对模式(称为图式)、情感改变技巧和治疗关系，以及有限的自我重塑。有限的再教育涉及在患者和治疗师之间建立一种安全的依恋关系（在专业范围内），使治疗师能够帮助患者体验童年时期错过的导致儿童适应不良的经历。
以图式为中心的疗法的目的是帮助患者改变自己的模式。治疗分为三个阶段：
评估：确定图式
意识：认识图式在自己在日常生活中如何作用
行为改变：用更健康的替换消极的想法，感受和行为与健康的人
其中某些干预需要特殊训练和监督。然而有些干预普通从业者均可进行，比如
普通（或良好的）精神病管理
良好的精神病管理包括每周一次个体治疗，对边缘型人格障碍进行心理教育，设定治疗目标和期望，有时还包括药物治疗。它关注的是患者在日常生活中对人际压力的反应。
支持性心理治疗也有效。目标是与患者建立一种鼓励性的支持的情感，从而帮助患者养成健康的防御机制，特别是在人际交往方面。
药物
针对特殊症状药物是有效的。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs） 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物： 选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs） 5-HT调质 （5-HT2阻断剂） 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore （SSRIs）安全性好，过量致死的可能性很小。不过，SSRIs用于治疗边缘型人格障碍的抑郁和焦虑勉强有效。
下列药物可能有效改善边缘型人格障碍的症状：
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Gunderson JG, Herpertz SC, Skodol AE, et al: Borderline personality disorder.Nat Rev Dis Primers 4: 18029, 2018.1oi:10.1038/nrdp.2018.29
