大麻二酚（CBD）是 大麻 植物中的一种化学物质。这种植物含有80多种被称为大麻素的化学物质，也被称为大麻或大麻。大麻的两个关键成分是CBD和四氢大麻酚（THC）。四氢大麻酚是造成大麻醉人效果的原因，它可能有助于该植物的健康益处。与四氢大麻酚不同，CBD不会使人中毒。
CBD 有软胶囊、片剂、胶囊、油、口香糖、液体提取物和电子烟汁（用于可填充电子香烟）。其中一些产品只含有CBD，而另一些产品则含有CBD和其他成分。
关于市售产品中CBD的实际含量似乎存在不准确的说法。例如，一项比较84种在线销售的含CBD产品标签成分的研究发现，只有30%的产品准确标注了CBD浓度（1）。此外，21%的产品中检测到THC（或大麻）。
大麻二酚功效宣称
大麻二酚证据
口服CBD已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗与两种癫痫性脑病有关的癫痫发作： Lennox-Gastaut综合症和Dravet综合症。这些癫痫性脑病开始于儿童时期，涉及频繁的癫痫发作和严重的认知发展障碍。临床研究已报告了CBD在这些患者以及其他治疗难治性癫痫患者中的有效性（2, 3）。然而，需要进一步研究来确定大麻素是否对其他更常见的癫痫类型有效。
有限的数据表明，CBD可能对神经性疼痛有适度的益处。年Cochrane关于大麻类药物治疗成人慢性神经性疼痛的系统回顾包括16项研究，有1750名参与者（4)。分析显示，与安慰剂相比，以大麻为基础的药物可能会增加获得50%或更多疼痛缓解的人数（21%对17%）。与安慰剂相比，以大麻为基础的药物可能会增加获得30%或更多疼痛缓解的人数（39%对33%）。作者总结说，这种对神经性疼痛的微小改善可能被潜在的危害所抵消。
一种口腔黏膜喷雾剂已被证明在治疗多发性硬化症的痉挛方面取得了一定成功（5）。
National Institutes of Health (NIH) website 上总结了许多关于CBD用于各种症状和疾病的临床研究。
大麻二酚的不良反应
CBD可能有不良影响，如口干、低血压、腹泻、食欲下降、情绪变化、头重脚轻、疲劳、皮疹、失眠和睡眠质量差，以及嗜睡。美国食品药品监督管理局（FDA）强烈建议不要在怀孕期间使用CBD（6）。
CBD可导致转氨酶增加和肝脏损伤。
大麻二酚的药物相互作用
CBD通过细胞色素p450（CYP）酶CYP3A4和CYP2C19进行代谢。与由CYP3A4或CYP2C19代谢或抑制CYP3A4或CYP2C19的药物共同服用，可增加这些药物或CBD的血浆浓度，这可能导致增加其效果和更大的不良反应风险（7)。
CBD可能会增加一些药物的血清浓度和效果，包括以下药物：
抗癫痫药物（例如，布瓦拉西坦、卡马西平、氯巴扎姆、托吡酯）。
用于防止器官移植后排斥反应的免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）。
抗凝药物（例如，华法林）
三环类抗抑郁药
质子泵抑制剂（例如，奥美拉唑）；可能发生腹泻
尼古丁，延长尼古丁的作用时间
锂，引起或增加锂的毒性
氯胺酮，可能增强抗抑郁效果
美沙酮
左甲状腺素
CBD会导致嗜睡和嗜睡，因此同时服用CBD和镇静剂（如苯二氮卓类药物、苯巴比妥、吗啡、酒精）可能会使人过于嗜睡。
关于相互作用的信息正在出现。任何治疗指数较窄的药物（如胺碘酮）都应谨慎使用，并密切监测CBD的使用，因为可能存在药物相互作用。
由于CBD可能具有直接肝毒性，因此同时服用其他具有肝毒性的药物（如对乙酰氨基酚、丙戊酸）时，可能会增加肝毒性。
许多药物，包括抗癫痫药物和利福平，可能会降低CBD的血清浓度。
三环类抗抑郁药可能增加CBD的血清浓度，从而可能增加CBD的不良反应。
(参考表一些可能的膳食补充剂-药物相互作用。）
参考文献
1.Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al.Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA.318(17):1708-1709, 2017.doi:10.1001/jama.2017.11909
2.Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al.Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia.59(8):1540-1548, 2018.doi:10.1111/epi.14477
3.Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al.Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav.87:131-136, 2018.doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4.Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W.Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev.3(3):CD012182, 2018.Published 2018 Mar 7.doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5.Patti F, Messina S, Solaro C, et al; SA.FE. study group.Efficacy and safety of cannabinoid oromucosal spray for multiple sclerosis spasticity.J Neurol Neurosurg Psychiatry.2016 Sep;87(9):944-51.doi: 10.1136/jnnp-2015-312591
6.U.S. Food & Drug Administration.What You Should Know About Using Cannabis, Including CBD, When Pregnant or Breastfeeding.Accessed February 25, 2025.
7.Balachandran P, Elsohly M, Hill KP.Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med.36(7):2074-2084, 2021.doi:10.1007/s11606-020-06504-8
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