锯叶棕

许多关于男性使用锯叶棕来治疗良性前列腺增生（BPH）的症状（如尿频）的报道。其他关于锯叶棕的作用是它可增加精子产量，增大乳房尺寸和提高性能力。锯棕榈也被用来刺激头发生长。

没有科学证据表明，通过成像技术（如超声或MRI）测量，锯棕榈能逆转良性前列腺增生（BPH）。评估良性前列腺增生（BPH）泌尿系统症状的研究结果好坏参半。一个369人参加的双盲，多中心，安慰剂对照的随试验发现，增加锯叶棕果实提取物的使用剂量多于安慰剂组并没有减少下尿路症状 (1)。此外，一项Cochrane对32个随机试验的综述认为，使用2倍和3倍剂量的锯叶棕并不能改善与前列腺增生有相同下尿路症状的男性尿流或前列腺的大小（2）。然而，另一项针对27项研究（5800名患者）的荟萃分析发现，特定己烷提取的锯棕榈提取物可减少夜尿并改善尿流（3），而随后一项包含27项研究、4656名患者的Cochrane综述比较了锯棕榈单药或联合其他植物疗法与安慰剂的疗效，结论是短期或长期随访中泌尿系统症状或国际前列腺症状评分（IPSS）几乎没有差异（4）。

2020年对1080名男性进行的四项研究的荟萃分析报告指出，锯棕榈对患有前列腺增生症的男性具有与坦索罗辛相当的疗效。国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大流速、排尿后残留量或生活质量在统计学上没有显着差异 (5)。然而，2021年对22项随机对照试验（8564名受试者）进行了网络荟萃分析，将锯棕榈与安慰剂和各种α-受体阻滞剂进行比较，报告称下尿路症状（LUTS）和峰值尿流缺乏有意义的改善。（6)。2021年对27项试验（4853名受试者）进行了不同的荟萃分析，报告称锯棕榈在治疗BPH引起的LUTS方面缺乏益处（7)。因此，有许多研究评估锯棕榈对前列腺增生或LUTS的影响，结果各不相同。加拿大泌尿外科协会指南不赞成将植物疗法（包括锯棕榈）用于治疗前列腺增生（8)。

一项小型、随机、对照试验报告称，在经尿道前列腺切除术前 2 个月使用锯棕榈可缩短手术持续时间和更有利的术后病程 (9)。

一项对5项试验和2项前瞻性队列研究的系统综述报告称，整体发质、总发量和头发密度均有所改善，但仍需更大规模的高质量试验来确认此效果（10）。

尚未证明锯叶棕可增加精子产量，增大乳房尺寸或提高性能力。

可能会有头痛和腹泻，但没有有其他严重副作用的报道。

一例关于一位58岁的白人男性服用900毫克的干提取物和660毫克的浆果粉例缓解BPH症状的报道报告由于服用锯叶棕出现急性肝损伤 (11)。另一例65岁男性的报告表明，补充锯棕榈可能是导致急性胰腺炎的原因 (12)。

由于潜在的荷尔蒙影响，怀孕或可能怀孕的妇女不应服用锯棕榈。

锯棕榈补充剂中成分和浓度的变化可能会影响安全性和疗效（13)。

锯棕榈无药物相互作用的报道 (14);然而，尽管没有有力的证据，由于可能存在肝毒性或出血的风险，服用华法林的患者在考虑服用锯叶棕时要小心。

锯棕榈可能与口服避孕药或激素替代疗法中的 雌激素 发生相互作用，并降低其益处。

(参考表一些可能的膳食补充剂-药物相互作用。）

1. 1.Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group.Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial.JAMA.306(12):1344-1351, 2011.doi: 10.1001/jama.2011.1364

2. 2.Wilt T, Ishani A, Macdonald R, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia.Cochrane Database Syst Rev 2002;93012:CD001423, 2012.doi: 10.1002/14651858.CD001423.

3. 3.Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al.Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies.BJU Int.10.1111/bju.14362, 2018.doi: 10.1111/bju.14362

4. 4.Franco JV, Trivisonno L, Sgarbossa NJ, Alvez GA, Fieiras C, Escobar Liquitay CM, Jung JH.Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement.Cochrane Database Syst Rev.2023 Jun 22;6(6):CD001423.doi: 10.1002/14651858.CD001423.pub4

5. 5.Cai T, Cui Y, Yu S, et al.Comparison of serenoa repens with tamsulosin in the treatment of B=benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Mens Health.14(2):1557988320905407, 2020.doi:10.1177/1557988320905407

6. 6.Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al.Clinical efficacy of serenoa repens versus placebo versus alpha-blockers for the treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic enlargement: a systematic review and network meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Eur Urol Focus.7(2):420-431, 2021.doi:10.1016/j.euf.2020.01.002

7. 7.Trivisonno LF, Sgarbossa N, Alvez GA, et al. Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. Investig Clin Urol.62(5):520-534, 2021.doi:10.4111/icu.20210254

8. 8.Elterman D, Aubé-Peterkin M, Evans H, et al.UPDATE - Canadian Urological Association guideline: male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J.16(8):245-256, 2022.doi:10.5489/cuaj.7906

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10. 10.Evron E, Juhasz M, Babadjouni A, Mesinkovska NA.Natural Hair Supplement: Friend or Foe?Saw Palmetto, a Systematic Review in Alopecia. Skin Appendage Disord.2020;6(6):329-337.doi:10.1159/000509905

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12. 12.Wargo KA, Allman E, Ibrahim F.A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis.South Med J.103(7):683-685, 2010.doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee

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14. 14.Izzo AA, Ernst E.: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review.Drugs.69(13):1777-1798, 2009.doi: 10.2165/11317010-000000000-00000

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1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Saw Palmetto