髋关节术后康复

完整评审: 12月 2025 作者:Zacharia Isaac, MD, Brigham and Women's Hospital | 同行评审人Brian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Last updated: 12月 2025
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看法 进行患者培训

在髋部骨折修复或置换手术后,应尽快开始康复治疗。首要目标可能是增加力量并防止健侧萎缩。患肢在能充分伸展的情况下,最开始的训练只允许做一些等长运动。为了防止髋膝屈曲挛缩,所以禁忌在膝下放置枕头。

患肢逐渐的调整可最终导致完全的步行。康复的速度部分取决于手术完成的类型。比如,相对交锁髓内钉与钢板固定或者钢针板手术而言,采用髋关节置换术不需要过多的康复常常也能得到迅速的进步,功能性恢复的结果也会更好。术后负重状态由外科医生、手术类型、疼痛、年龄和健康状况决定。许多患者需要住院康复。注意事项、恢复率和并发症可能会有所不同,具体取决于置换是通过更传统的后路还是更新的直接前路髋关节置换术进行。髋关节置换术后,康复过程通常如下:

  • 第 1 至第 2 天:卧床休息或在可耐受的情况下鼓励部分负重活动

  • 第 3 至 5 天:部分负重

  • 第 6 天至第 8 天:使用辅助装置逐步实现完全负重

  • 4至8天后:步行练习(假设患者能够承受全部重量并能够保持平衡)

  • 大约第 11 天后:爬楼梯练习

应教导病人每天进行锻炼以强化躯干肌肉和患肢股四头肌。长时间抬举或推拉重物、弯腰、伸手或跳跃可能有害。在步行时,无论患者使用1根还是2根手杖,他所受的机械应力是一样的,然而使用2根手杖可能会干扰正常的日常生活能力(ADLs)。患者不应长时间坐在椅子上(尤其是低矮的椅子),并且在站起时应使用椅子扶手提供支撑。在坐着的时候,他们不该使自己的腿交叉。

作业治疗师会教导患者在髋关节置换术后如何安全地调整完成基本日常生活活动(BADLs)和工具性日常生活活动(IADLs)的方法,从而促进愈合和改善活动能力。比如:病人要学会以下几点:

  • 保持髋关节正确对线

  • 坐在高脚凳上洗碗和熨衣服

  • 上下车时使用枕头垫高汽车座椅

  • 使用长柄器具(例如取物器、鞋拔)来尽量减少弯腰

这些指导可以在医院、长期康复机构、患者出院后立即在其家中或在门诊中进行。

(参见康复学概述。)

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