默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

康复医学概述

作者:

Salvador E. Portugal

, DO, New York University, Robert I. Grossman School of Medicine

医学审查 8月 2021
看法 进行患者培训

康复的目的在于促进功能丧失的恢复。 功能丧失的原因包括骨折、截肢、脑卒中或其他神经系统疾病、关节炎、心脏病以及由于疾病或手术造成的全身状况不良等。 康复可能涉及

部分患者康复治疗的目的是功能完全的恢复,其他患者则在于尽可能多地恢复日常生活中的活动能力。康复的效果取决于功能丧失其本身的严重程度,也与患者的动机有关。老年患者、缺乏肌力或动机患者的康复进展可能较慢。

康复治疗可以在处理急症时即在医院中开始,但是往往缺乏组织良好的康复方案。 康复医院通常可提供广泛而强化的服务,及其适用于那些有很大恢复潜力、能参与剧烈项目(如病人能耐受每天3小时以上治疗)的病人。 许多护理院也有强度较为轻微的康复项目(一般每天1至3小时,每周不超过5天),因此更适合于那些需要较温和康复治疗的病人(如虚弱者或老年人)。在门诊部或病人家中可开展变化较少和使用频率不高的康复项目,这对许多病人是合适的。不过,门诊康复也能开展一些强化的项目(每天数小时,每周不超过5天)。

由于残疾会导致各种不同的问题,如 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore 、失去恢复丢失功能的动机、经济拮据等),故需要多种方法联合使用处理。因此,患者可能要求心理治疗,并求助于社会工作者。家属也需要针对病人活动能力的丧失学会作出调整并学会恰当地帮助病人。

转诊病人

在开始正式康复治疗时,经治医生必须给康复医师、治疗师或康复中心写一份转诊/治疗方案。方案应注明诊断和治疗目的。 诊断需详尽准确,如左侧脑卒中后、右侧上下残肢等,或功能性描述,如卧床引起的全身虚弱。治疗目的也需要特异和明确,如 训练假肢的使用 肢体假肢概述 假肢是代替人体缺损部位的人造义肢。 截肢的主要原因是 血管疾病(尤其是糖尿病和外周动脉疾病引起的) 肝癌 伤害(例如,机动车辆或与工作有关的事故,军事战斗) Common.TooltipReadMore 、增加肌肉强度和持久性等。 虽然模模糊糊的指令(例如“体疗,为评估和治疗”)常常被接受,但并不是最恰当的。不熟悉写治疗方案的医生应该请教高年资的治疗师、康复医师或矫形外科医生。

治疗目标

初始评估的目的是确定实现日常生活能力需要具备的功能重建内容,一般包括个人自理能力(如修饰、洗澡、穿衣、进食以及如厕)、煮食、洗衣、购物、用药、财务处理、打电话和旅游。转诊医生和康复治疗组应该确定这些内容中哪些可以达到,哪些对病人维持生活自理是必要的。一旦患者的日常生活能力得到最大的恢复,下一步的目标则需加入帮助改善生活质量的内容。

患者功能改善的速度是不同的。有些疗程仅几周,有些更长。有些疗程仅几周,有些更长。部分已经完成初步治疗的患者可能需要额外治疗。

病人的护理问题

病人及家庭教育是康复进程的一个重要部分,尤其是当病人在社区活动时。通常,护士是主要负责这种教育的团队成员。 患者被教会如何保持新恢复的功能,以及如何减少意外风险。家庭成员要学会如何帮助病人尽可能地独立,即不会过度保护病人(导致减少功能性状态并增加依赖性)也不会忽视病人的基本需求(导致具有被拒绝的感受,引起压力或干扰身体功能)。

家庭成员和朋友的情绪支持是非常重要的,可以有很多形式。可以有很多形式。同伴的精神支持和建议对一些病人是不可或缺的。

老年康复

需要康复的一些疾患(如, 脑卒中 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 (80%),通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的(20%),血管破裂引起(如 蛛网膜下腔出血、 脑出血) 短暂的卒中症状(通常持续 1小时)而无急性脑梗塞(基于弥散加权MRI)的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 脑卒中概述 MI 急性心肌梗死(MI) 急性心肌梗死是由于冠脉急性闭塞造成的心肌坏死。症状包括胸部不适,伴有或不伴有呼吸困难、恶心和/或发汗。诊断是依据心电图(ECG)和血清学标记物的存在与否。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、beta阻滞剂、他汀类和再灌注治疗。对于ST段抬高型心肌梗死,急诊再灌注治疗包括溶栓药物、经皮冠脉介入治... Common.TooltipReadMore 急性心肌梗死(MI) 髋关节骨折 髋部骨折 髋部骨折可发生于股骨头、股骨颈或股骨大转子之间或以下。最多见于老年人及伴骨质疏松症者,多由摔倒引起。诊断通过X线,必要时行MRI。治疗通常是采用切开复位内固定,有时是人工股骨头置换术或全髋关节置换术。 (参见 骨折概述。) 大部分髋部骨折与跌倒有关,在老年人由于... Common.TooltipReadMore 髋部骨折 、截肢 截肢患者的康复 医生在给患者截肢前,应该同时制订这个病人术后的恢复计划。心理顾问应该给予病人指导。康复专家队伍或由病人自行决定是需要使用 假肢或是使用轮椅。(参见 康复学概论和 肢体假肢。) 康复的目的在于教授步行移动能力,包括改善全身状况和平衡、牵伸髋膝、强化四肢和耐受假体等练习。由于膝下截肢患者的步行需要额外1... Common.TooltipReadMore )在老年人当中很常见。老年人在经历了这些疾病急性期的治疗后也变得日趋虚弱。

老年人即使是认知障碍,也能受益于康复。年龄并不是延长或否定康复的理由,然而老年人可能会由于适应变化环境的能力减弱而恢复缓慢,包括:

专为老年患者设计的计划更可取,因为与年轻患者相比,老年患者通常有不同的目标,需要不同类型的护理。 在特定年龄的项目中,老年人较少去与年轻人比较进步的程度并且因而沮丧,在社会活动的照顾方面更容易整合。 一些项目为特殊的临床情境所设计(如髋关节骨折术后的康复),在相似状况下的病人能够通过互相鼓励一起向着目标努力,并且加强康复训练。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部