(参见 甲状腺功能概述 甲状腺功能概述 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下,由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素, T4) 三碘甲状腺原氨酸(T3) 这些激素作用于机体中每一种组织细胞,和细胞中的核受体结合,改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 。)
单纯性非毒性甲状腺肿是甲状腺肿大最普遍的类型,常见于青春期、妊娠和绝经期。原因大多不清楚 已知的原因包括
内在的甲状腺激素生产缺陷
摄入含有抑制甲状腺激素合成物质的食物(如木薯、西兰花、花椰菜、卷心菜等含甲状腺肿素),这可能发生在碘普遍缺乏的国家
影响甲状腺激素合成的药物(如乙胺碘呋酮或其他含碘化合物、锂盐)。
缺碘 碘缺乏症 人体中的碘(I)主要用来合成两种甲状腺素:三碘甲腺原氨酸(T4)和甲状腺素(T3)。 自然环境中的碘主要通过饮食摄入人体。成年人中,80%的碘化物的在甲状腺内吸收。环境中的碘大多数存在海水中,其中小部分通过空气,以及通过雨水进入地下水和近海的土壤。 因此,聚居在远离大海和高海拔地区的人群特别容易缺碘。 强化碘盐(通常碘含量为70mcg/g)有助确保充足的碘摄入(150mcg/d)。孕妇的需要量比较高(220mcg/d),哺乳期乳母的需要... Common.TooltipReadMore 在北美洲很少见,但在世界范围内仍是甲状腺肿的最普遍原因(称为地方性甲状腺肿)。缺碘时,TSH代偿性小幅升高以防止甲状腺功能减退,但TSH的长期刺激使患者形成甲状腺肿。反复的刺激和复原可造成非毒性结节性甲状腺肿。但是,对非缺碘地区的大多数非毒性甲状腺肿的真正病因仍不清楚。
单纯性非毒性甲状腺肿的症状和体征
患者可有摄入碘过少或摄入食物性致甲状腺肿原过多的病史,但这些情况在北美罕见。在疾病早期,甲状腺肿的质地柔软、光滑,两侧对称;后期可出现多发性结节和囊肿。
单纯性非毒性甲状腺肿的诊断
甲状腺放射性碘摄取试验
甲状腺扫描
甲状腺超声检查
甲状腺素(T4)、三碘甲状腺氨酸(T3)和TSH(thyroid-stimulating hormone)水平
在疾病早期,甲状腺放射性碘摄取试验可为正常或增高而,甲状腺扫描正常。 甲状腺功能试验 甲状腺功能的实验室检查 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下,由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素, T4) 三碘甲状腺原氨酸(T3) 这些激素作用于机体中每一种组织细胞,和细胞中的核受体结合,改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 一般正常。测定甲状腺抗体以排除 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎是甲状腺的慢性自体免疫性炎症,伴有淋巴细胞浸润。临床表现有无痛性甲状腺肿大和甲状腺功能减退的症状。诊断依据为高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体。发生甲状腺功能减退症的患者通常需要终身更换左旋甲状腺素。 (另见 肾上腺功能概述。) 在北美,桥本甲状腺炎是原发性 甲状腺功能减退最常见的病因;多见于女性,为男性的两倍。女性中的发病率高数倍。发病率随年龄增加,并见于染色体异常,包括... Common.TooltipReadMore 。
在地方性甲状腺肿,血清TSH可略增高,血清T4可为正常低值或稍低,但血清T3一般正常或略增高。
甲状腺超声检查是为了确定是否有 结节 甲状腺结节患者疗法 甲状腺结节是甲状腺内的良性或恶性增生。 它们很常见,且随着年龄增长越来越常见。 (参见 肾上腺功能概述。) 报告的甲状腺结节发生率因评估方法而异。5%的中年和老年患者,触诊可发现结节。 超声检查和尸检结果显示,约50% 的老年人存在结节。许多结节是因其他疾病做头颈部成像时偶然发现的。 大多数甲状腺结节是良性的。其良性病因包括: 甲状腺胶质增生 Common.TooltipReadMore 可能 癌变 甲状腺癌 甲状腺癌总体有4种类型:多数甲状腺癌表现为无症状的结节。偶然在淋巴结、肺部或骨骼处的转移灶而表现出症状。诊断主要依靠细针抽吸活检,但可能要用到其他检查。治疗方法为手术切除,通常继以放射性碘来祛除残余癌组织。 (另见 甲状腺功能概述。) 甲状腺癌总体有4种类型: 乳头状、滤泡状、髓质状和间变性。大多数甲状腺癌是乳头状或滤泡状癌,通常恶性程度不高,很少致命。相比之下,间变性癌具有相当的侵袭性,预后较差,而转移性髓样癌患者可能存活多年,但通常... Common.TooltipReadMore 。
单纯性非毒性甲状腺肿
治疗因病因而异
在缺碘地区,采取以下措施消除碘缺乏症:
加碘盐
口服碘油
每年肌注碘化油
碘化水、农作物或动物饲料
应停止摄入甲状腺肿素(如木薯、西兰花、花椰菜、卷心菜)。
对于其他病例,可用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻断TSH(thyroid-stimulating hormone)合成(及其对甲状腺的刺激)。中等剂量的左旋甲状腺素(每日100~150 mcg口服,取决于TSH水平)可将年轻患者的血清TSH降低至正常范围di'zhi。
老年无毒结节性甲状腺肿患者禁用左旋甲状腺素,因为这些甲状腺肿很少缩小,可能存在自主区域,因此左旋甲状腺素治疗可导致甲状腺功能亢进。
巨大甲状腺肿偶尔需要手术或碘131来缩小其体积,以防止其妨碍呼吸或吞咽,或为整容之目的。
关键点
甲状腺功能通常是正常的。
当病因为缺碘时,补碘是有效的治疗方法。
通过给予左旋甲状腺素阻断促甲状腺激素的产生对于年轻患者停止刺激甲状腺和缩小甲状腺肿是有用的。
大的结节性甲状腺肿可能需要手术或碘131治疗。