(参见 甲状腺功能概述 甲状腺功能概述 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下,由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素, T4) 三碘甲状腺原氨酸(T3) 这些激素作用于机体中每一种组织细胞,和细胞中的核受体结合,改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 。)
“无症状”是指与有触痛症状的 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎是一种发生于甲状腺的急性炎症性疾病,可能由病毒引起。症状有发热和甲状腺部位触痛;早期常有甲状腺功能亢进。诊断依据临床表现和甲状腺功能试验。治疗用大剂量非甾体类消炎药或皮质类固醇。该病通常在数月内自行消退。 (另见 甲状腺功能概述。) 亚急性甲状腺炎患者常见病毒性上呼吸道感染史。组织学检查证实本病的甲状腺淋巴细胞浸润较 桥本甲状腺炎 或 无症状性甲状腺炎为轻,但有特征性的巨细胞浸润,多形核白细胞及滤泡破裂。... Common.TooltipReadMore 相比,本病在甲状腺部位无触痛。
隐性淋巴细胞性甲状腺炎是导致产后甲状腺功能障碍的主要原因。 它发生于约5%~10%的产后妇女。
甲状腺活检可见淋巴细胞浸润,与桥本甲状腺炎相似,但无淋巴滤泡和瘢痕形成。在妊娠期和产后,甲状腺过氧化物酶自体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体(较少见)几乎总是阳性。因此,本病可能是 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎是甲状腺的慢性自体免疫性炎症,伴有淋巴细胞浸润。临床表现有无痛性甲状腺肿大和甲状腺功能减退的症状。诊断依据为高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体。发生甲状腺功能减退症的患者通常需要终身更换左旋甲状腺素。 (另见 肾上腺功能概述。) 在北美,桥本甲状腺炎是原发性 甲状腺功能减退最常见的病因;多见于女性,为男性的两倍。女性中的发病率高数倍。发病率随年龄增加,并见于染色体异常,包括... Common.TooltipReadMore 的一个变型。
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的症状和体征
这种情况开始于产后,通常在12~16周之内。无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的特点为不同程度的无痛性甲状腺肿大,开始数周表现为甲状腺功能亢进,在储存的甲状腺激素耗尽后转变为短期的甲状腺功能减退,但大多数患者的甲状腺功能最终恢复但大多数患者的甲状腺功能最终恢复正常(如下文中疼痛性亚急性甲状腺炎)。甲状腺功能亢进阶段有自限性,时间短暂,或被忽略。许多女性患者在转变为甲状腺功能减退后才得到诊断,此种减退偶尔可为永久性。
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
临床评估
血清甲状腺素(T4),三碘甲状腺原氨酸(T3),和促甲状腺激素(TSH)的水平
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎经常得不到确诊。对诊断的怀疑通常来自临床发现,特别是在甲状腺功能减退出现后。对诊断的怀疑通常来自临床发现,特别是在甲状腺功能减退出现后。本病没有眼部体征,也不出现胫前黏液性水肿。
甲状腺功能试验 甲状腺功能的实验室检查 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下,由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素, T4) 三碘甲状腺原氨酸(T3) 这些激素作用于机体中每一种组织细胞,和细胞中的核受体结合,改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 的结果随疾病的阶段而变化。在开始阶段,血清T4和T3升高,TSH降低。在甲状腺功能减退阶段,则血清T4和T3降低,TSH升高。白细胞计数、红细胞沉降率正常。针刺活检可提供确诊依据,但一般无此必要。
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎的治疗
通常使用beta-受体阻滞剂
有时甲状腺激素替代
由于无症状的淋巴细胞性甲状腺炎仅持续数月,一般采用保守治疗,通常仅需在 甲状腺功能亢进阶段 beta-阻滞剂 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高,血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 (另见 肾上腺功能概述。) 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类(见表)。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高,合成和分泌过多的甲状腺激素(T4和T3)所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起,此时合... Common.TooltipReadMore 使用beta-阻滞剂(如普萘洛尔)。抗甲状腺药物、手术和放射性碘治疗均为禁忌。
甲状腺功能减退期可能需要甲状腺激素替代治疗。 大多数患者可恢复正常的甲状腺功能,但有些患者可出现永久性甲状腺功能减退。 因此,甲状腺素治疗9〜12个月后应重新评估甲状腺功能;停止替代疗法5周,重新测量TSH。本病在再次妊娠后几乎必定复发。
关键点
无症状的淋巴细胞性甲状腺炎主要影响妇女产后期。
大多数患者经过一个短暂的甲亢期,其次是一个较长的甲状腺功能减退期,大部分但不是全部可以自行恢复。
这种疾病往往得不到确诊。
甲亢期往往需要使用beta-受体阻滞剂,甲减期通常需要甲状腺激素替代治疗。