甲状腺功能正常性病态综合征

(参见 肾上腺功能概述 甲状腺功能概述 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下，由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素, T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 这些激素作用于机体中每一种组织细胞，和细胞中的核受体结合，改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 。）

有各种急性或慢性非甲状腺疾病的患者， 甲状腺功能试验 甲状腺功能的实验室检查 甲状腺位于颈部前方环状软骨之下，由通过峡部相连的左右两叶构成。甲状腺内的滤泡细胞产生两种主要的甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素, T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 这些激素作用于机体中每一种组织细胞，和细胞中的核受体结合，改变许许多多基因产物的表达。胎儿和新生儿期脑部和躯体组织的正常发育需要甲... Common.TooltipReadMore 可不正常。这些疾病包括是禁食、饥饿、 蛋白质热量不足 蛋白质－热量营养不良（PEU） 蛋白质－热量营养不良（Protein Energy Undernutrition, PEU）曾经称作Protein Energy Malnutrition（PEM），是由于多种常量营养素慢性缺乏而导致的热量缺乏性疾病，常常伴随某些常量营养素的缺乏症。PEU可能突然发生（饥荒时）或者渐进性发展。其严重程度可以从亚临床状态至明显消瘦（同时伴随水肿、脱发和皮肤萎缩），多脏器受损也常常出现。临床诊断常需要进行包括血清白蛋白测定等指标的实验室检验... Common.TooltipReadMore 、严重外伤、 心肌梗死 急性冠状动脉综合征（ACS） 急性冠脉综合征（ACS）由冠状动脉急性阻塞所致。其后果取决于血管阻塞的程度和部位，表现从不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation MI，NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation MI，STEMI）以及心源性猝死。以上不同类型症状类似（猝死除外），包括胸部不适伴或不伴气促、恶心和出汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标志物检测。治疗包括抗血小板药物、抗... Common.TooltipReadMore 、 慢性肾衰竭 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 、 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病的急性代谢性并发症，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为特征。 高血糖引起渗透性利尿，伴有明显的体液和电解质流食。DKA主要发生于1型糖尿病，可出现恶心、呕吐和腹痛，并可发展为脑水肿、昏迷甚至死亡。诊断主要根据高血糖伴有高酮血症和高阴离子间隙代谢性酸中毒。治疗措施包括扩容、胰岛素和预防低血钾。 （参阅 糖尿病 和 糖尿病并发症.) 糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生于1型糖尿病患者，在2型糖尿病患者中较少见。当胰岛... Common.TooltipReadMore 、 神经性厌食 神经性厌食症 厌食症的特点是持续的追求瘦，病态地怕胖，存在体像障碍，严格限制饮食，导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。 又见( 进食障碍概述) 神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病，40岁后发病少见。 神经性厌食症有两种类型： 严格控制型： 患者严格控制自己的进食量，没有贪食的发作或暴饮暴食的行为，有些患者有过度锻炼。 Common.TooltipReadMore 、 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 、 热损伤 烧伤 烧伤是由热、放射、化学或电接触所致的皮肤或其他组织的损伤。烧伤根据深度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度）和总体表面积（TBSA）受累的百分比进行分类。并发症包括低血容量性休克、吸入性损伤、感染、瘢痕和挛缩。大面积（>20%TBSA）烧伤的病人需要液体复苏。烧伤的治疗包括局部抗生素、常规清洁、抬高患侧，有... Common.TooltipReadMore 、药物过量以及 败血症 概述 脓毒症是一种威胁到生命的器官功能障碍综合征，感染后机体调节异常是发病的关键。脓毒性休克时，组织灌注显著下降，可发生急性的多脏器功能衰竭，包括肺、肾脏和肝脏。对于免疫正常患者，常见病因包括各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。对于免疫功能受损患者，病因可能是不常见的细菌或真菌。症状包括发热、低血压、少尿和意... Common.TooltipReadMore 。

T3水平降低最常见。如病情严重或病程较长，T4水平也降低。血清反T3（rT3）增高。促甲状腺激素（TSH）水平可能正常，甚至较低，在综合征的恢复期可能略有升高

患者实际上是甲状腺功能正常的，但取决于潜在的急性或慢性疾病，可能具有与严重甲状腺功能减退症重叠的特征，如低体温、低通气、低血压、嗜睡或昏迷。

发病机制未知，但可能包括

促炎症细胞因子（如肿瘤坏死因子-alpha，白介素-1）可能是造成这些变化的原因。

对甲状腺功能试验异常的解释因各种药物的作用而变得复杂，如含碘丰富的造影剂和乙胺碘呋酮，它们可使周围组织中T4向T3的转化进一步减少；又如多巴胺和皮质类固醇类药物，它们可使垂体TSH分泌减少，血清TSH降低，继而甲状腺T4分泌减少。