肌筋膜疼痛综合征

症状包括咀嚼肌疼痛和触痛，并且常于下颌运动时疼痛和导致活动受限。夜间 磨牙 磨牙症 磨牙症是紧咬或研磨牙齿。 磨牙症可能发生在睡眠期间（睡眠磨牙症）和清醒时（清醒磨牙症）。许多人的头疼、颌面部疼痛或同时发生的两种疼痛，实际上是磨牙症的结果。最严重和最大范围的磨牙或紧咬牙关发生于睡眠期。人们可能没有注意到他们的磨牙症，但家庭成员可能会注意到。磨牙症会磨损、最终损坏牙冠和使牙齿松动。... Common.TooltipReadMore 和 睡眠呼吸障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）包括睡眠期间发生的上呼吸道部分或完全关闭的多次发作，并导致呼吸停止（定义为呼吸暂停或低通气时间>大于10秒），随后出现苏醒和高通气。 症状包括白天过度嗜睡、烦躁不安、打鼾、反复觉醒和早晨头痛。诊断根据睡眠史和多导睡眠图。治疗可应用经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器，对难治病例可行手术治疗。治疗积极则预后良好。未经治疗的患者有患高血压、心房颤动和其他心律失常、心力衰竭以及因嗜睡引起的机动车碰撞和其他事故而受... Common.TooltipReadMore （如阻塞性睡眠呼吸暂停和上气道阻力综合征）都与晨起头痛有关，这种疼痛在白天逐渐消退。这种疼痛应与 巨细胞性动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎主要累及胸主动脉，颈部主动脉的大分支动脉以及颈动脉的颅外分支。常见合并风湿性多肌痛。症状和体征包括头痛、视力下降、颞动脉压痛、咀嚼时下颌肌肉疼痛。发热、体重减轻、身体不适、乏力等表现亦常见。 ESR和C反应蛋白常常升高。 诊断为临床诊断，并由颞动脉活检确诊。大剂量激素和/或托珠单抗和阿司匹林治疗通常有效且可以预防视力丧失。 （也见 血管炎概述 ） 在美国和欧洲，巨细胞动脉炎比其他血管炎疾病更为常见。发病率根据种族不同而有所差... Common.TooltipReadMore 的疼痛相鉴别。如下颌肌肉疲劳、下颌疼痛和头痛等机能失常行为持续一整天，清醒时症状通常更严重。

张口时下颌偏斜与关节内紊乱相似；与 颞下颌关节内紊乱 颞下颌关节(TMJ)内紊乱 颞下颌关节内紊乱最常见类型是关节盘相对于髁突的前移位。通常，会发生关节疼痛和爆裂/咔哒声，并且椎间盘在下颌张开时恢复到正常位置。不太常见的是，椎间盘保持移位并且下颌张开受限。诊断根据病史和体格检查。治疗包括镇痛、下颌休息、肌肉放松、理疗和口腔器械治疗。如果这些方法无效，可能需要外科手术。早期治疗效果好。 (参见 颞下颌关节疾病概述。） 如果椎间盘的形态发生改变并且椎间盘韧带变长，则可能发生内部紊乱。紊乱的严重程度取决于椎间盘和韧带变化的... Common.TooltipReadMore 的不同点在于，张口偏斜逐渐发生，疼痛可出现于整个张口过程中。 对下前牙施加轻柔的压力，检查者可以拉伸相关肌肉，从而帮助患者在无帮助的情况下将口腔再张开 1 至 3 毫米。

一个简单的试验可能有助于诊断。2～3个压舌板放叠置于双侧磨牙间，嘱患者轻轻咬 (1, 2 诊断参考 肌筋膜疼痛综合征（原称肌筋膜疼痛和功能障碍综合征，MPDS或MFPDS）可以发生于颞下颌关节结构正常的患者。它是由肌肉紧张、疲劳或（很少）咀嚼肌痉挛引起的。症状包括疼痛、咀嚼器及其周围结构或累及头颈其他部位的压痛，且常伴有下颌活动异常。诊断根据病史和体格检查。 包括镇痛、肌肉松弛、改变机能异常行为(如咬牙和磨牙)和使用口腔器械，常是有效的措施。 （见 颞下颌关节疾病概述） 这种情况是影响TMJ区最常见的疾病，常见于女性，有两个好发年龄段... Common.TooltipReadMore )由此产生的牵拉作用，可能减轻症状。除用以排除关节炎外，X线检查通常无辅助作用。 如果怀疑 巨细胞性动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎主要累及胸主动脉，颈部主动脉的大分支动脉以及颈动脉的颅外分支。常见合并风湿性多肌痛。症状和体征包括头痛、视力下降、颞动脉压痛、咀嚼时下颌肌肉疼痛。发热、体重减轻、身体不适、乏力等表现亦常见。 ESR和C反应蛋白常常升高。 诊断为临床诊断，并由颞动脉活检确诊。大剂量激素和/或托珠单抗和阿司匹林治疗通常有效且可以预防视力丧失。 （也见 血管炎概述 ） 在美国和欧洲，巨细胞动脉炎比其他血管炎疾病更为常见。发病率根据种族不同而有所差... Common.TooltipReadMore ，检查ESR。

如果怀疑睡眠呼吸障碍，进行多导睡眠描记。

牙医的口腔矫治器可以防止牙齿相互接触，从而减少由牙医造成的伤害。 磨牙症 磨牙症 磨牙症是紧咬或研磨牙齿。 磨牙症可能发生在睡眠期间（睡眠磨牙症）和清醒时（清醒磨牙症）。许多人的头疼、颌面部疼痛或同时发生的两种疼痛，实际上是磨牙症的结果。最严重和最大范围的磨牙或紧咬牙关发生于睡眠期。人们可能没有注意到他们的磨牙症，但家庭成员可能会注意到。磨牙症会磨损、最终损坏牙冠和使牙齿松动。... Common.TooltipReadMore 。 非处方热塑性口腔保护装置（煮沸和咬）在许多运动用品商店或药店能够买到；然而，这样的合板只能短期使用或用作短期诊断工具。由于这些牙套可能会导致不必要的牙齿移动或造成肌肉活动的矛盾增加，因此理想情况下应由牙医制作、安装和调整口腔矫治器。

睡前服用低剂量的苯二氮卓类药物通常对急性加重和暂时缓解症状有效。环苯扎林可以促进肌肉放松。然而，在患者有 相关睡眠障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）包括睡眠期间发生的上呼吸道部分或完全关闭的多次发作，并导致呼吸停止（定义为呼吸暂停或低通气时间>大于10秒），随后出现苏醒和高通气。 症状包括白天过度嗜睡、烦躁不安、打鼾、反复觉醒和早晨头痛。诊断根据睡眠史和多导睡眠图。治疗可应用经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器，对难治病例可行手术治疗。治疗积极则预后良好。未经治疗的患者有患高血压、心房颤动和其他心律失常、心力衰竭以及因嗜睡引起的机动车碰撞和其他事故而受... Common.TooltipReadMore （如睡眠呼吸暂停）时，抗焦虑药和肌松药应谨慎使用，因为它们会加重这些障碍。 轻度镇痛药，如非甾体抗炎药 (NSAIDs) 或对乙酰氨基酚，可单独或联合使用。 由于属慢性疾病，除短暂用于急性加剧病例外，一般不使用阿片制剂。对于某些慢性疼痛，在医生指导下使用抗抑郁药物是有效的。

患者清醒时必须学会停止机能异常行为（如紧咬牙关和磨牙）。 难以咀嚼的食物和口香糖应当避免。理疗、生物反馈促使肌肉放松的方法和必要的解释对部分患者有益。

生理调节包括激痛点注射、 经皮电神经刺激 电刺激 疼痛和炎症的治疗旨在促进肌肉和关节的移动和改善协调性。非药物治疗包括热、冷、电刺激、颈部牵引、按摩和针灸。这些治疗用于许多肌肉、肌腱和韧带的疾病处理 (见表 疼痛的非药物性治疗指征)。处方应包括如下内容： 诊断 治疗方式（比如：超声波，热敷） 安置部位（如右肩，低位背部） 治疗频度（如每日1次，隔日1次） Common.TooltipReadMore (TENS)和“喷雾和伸展”，即疼痛区域表面皮肤用冰或皮肤冷冻剂（如氯己烷）后，下颌张开。肉毒杆菌毒素可以成功地缓解肌肉痉挛。

大多数患者，即使未经治疗，通常在6至12个月内症状减轻或停止。