复发性阿弗他性口炎

病因尚不清楚，但RAS往往在家族中发生。损害主要由T细胞介导，细胞因子如细胞因子如IL-2、IL-10，尤其是TNF-α起作用。

易感因素包括

本病与过敏无关。

尽管原因尚不明确，防止本病发生的相关因素包括口服避孕药、怀孕和烟草，包括无烟的烟草和含尼古丁的药片。

症状和体征往往从儿童开始（80％患者<30岁），随着年龄增长，发病次数减少，但病情加重。症状包括少至每年发病2～4次，每次至少1个溃疡，严重者几乎连续发病，旧的病损刚愈合，新的溃疡又发生。溃疡发生前1～2天出现疼痛或烧灼感的前驱症状，没有水疱或大疱，与病损大小不成比例的严重疼痛持续4～7天。

口腔溃疡表浅，边界清晰，呈椭圆形或圆形，中央组织坏死产生灰黄色假膜，周围有充血圈环绕，红色边缘略隆起。

轻型阿弗他溃疡占85%病例。发生于口底、舌侧、舌腹、颊部和咽部；溃疡<8mm（典型病例2~3mm），10天内愈合，不留瘢痕。

重型阿弗他溃疡（萨顿病，复发性坏死性黏膜腺周围炎）占发生率的10％，发生于青春期后，比轻型阿弗他溃疡前驱症状更严重、溃疡更深、更大（>1cm），持续时间更长（数周至数月）。出现于唇、软腭和喉。可能出现发热、吞咽困难、全身不适，愈合后形成瘢痕。

疱疹样溃疡（形态学上像疱疹病毒感染）仅占病例中5%。开始为红斑基础上成簇发生的多个（多达100个）1～3mm大小疼痛性溃疡，这些溃疡融合形成大的溃疡，病情持续2周。 与其他形式的复发性口疮性口炎相比，它们往往发生在女性身上，并且发病年龄较晚。

诊断参照上节 口炎 口炎 口腔发炎和溃疡，称为口炎。他们总是痛苦的。 （ 另请参见牙科患者和齿龈炎的评估 ) 口腔炎可能涉及口腔粘膜肿胀和发红或不连续的疼痛性溃疡（单个或多个）。较不常见的是形成白色病变。极少数情况下，尽管有明显的症状，但嘴巴看起来正常（ 灼口综合症）。症状会妨碍进食，有时会导致脱水和营养不良。偶尔发生继发感染，尤其是在免疫功能低下的患者中。有时是复发性的。 口炎可能由感染、全身性疾病、物理、化学刺激或过敏反应引起（见表... Common.TooltipReadMore 方法。因为没有明确的组织特征和特异性实验室检查方法，诊断依据临床表现和排除法。

原发性 口腔单纯疱疹 单纯疱疹病毒（HSV） 感染 单纯疱疹病毒（分为2型，HSV-1与HSV-2）常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染，包括：脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹，对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状，病毒培养、聚合酶链反应、直接荧光免疫法、血清学检测也可辅助诊断。在治疗上除对症治疗外，在发病早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦进行抗病毒治疗对于严重感染、复... Common.TooltipReadMore 可能与复发性阿弗他口炎（RAS）相似，但通常发生于青少年，经常涉及牙龈和影响角化的黏膜（硬腭、附着龈、舌背），存在全身症状。病毒培养可以明确单纯疱疹感染。复发性疱疹性病损通常单侧发病。

同样的反复发作性多发性溃疡可发生于 白塞综合征 白塞病 白塞病（Behçet’s syndrome）为多系统、复发性、慢性血管性疾病，以黏膜炎症为主。常见临床表现包括反复的口腔溃疡、眼部炎症、生殖器溃疡以及皮肤损害。失明、神经系统或消化系统受累、静脉血栓形成和动脉瘤为该病最严重的表现。诊断为临床诊断，使用国际标准。治疗通常是对症的，但是在较严重的病人中可应用糖皮质激素，单用或加用其他免疫抑制剂。 （也见 血管炎概述 ） 白塞病是炎性病症，可累及大、小动脉和/或静脉。也可能发生动脉和静脉血栓形... Common.TooltipReadMore 、 感染性肠病 炎症性肠病概述 炎症性肠病（IBD），包括 克罗恩病 和 溃疡性结肠炎，表现为反复发作和缓解的不同状态，均以胃肠道不同部位的慢性炎症为特征，这些炎症可引起腹泻和腹痛。 炎症由胃肠黏膜中细胞介导免疫反应所致。炎症性肠病的确切病因尚不明，但有证据表明，在有多因素遗传易感性患者肠道中，正常菌群所诱发的异常免疫反应与该病有... Common.TooltipReadMore 、 斯泼卢腹泻 乳糜泻 乳糜泻是一种免疫介导的遗传易感性疾病，由于麸质蛋白不耐受导致肠道黏膜炎症和绒毛萎缩，最终引起吸收不良。症状主要表现为腹泻和腹部不适。诊断依靠小肠活检。典型病理改变为小肠绒毛萎缩，但这一改变并无特异性，通过绝对无麸质饮食可改善病情。 乳糜泻属于 吸收障碍症。 乳糜泻是一种遗传性疾病，由麸质中的醇溶蛋白过敏导致。醇溶蛋白存在于小麦中、黑麦和大麦中。在遗传易感人群中，麸质蛋白相关多肽抗原决定簇激活麸质蛋白敏感T细胞。从而产生炎症，使小肠绒毛萎... Common.TooltipReadMore 、 HIV感染 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 、 伴有口疮性口炎的定期发热、咽炎及腺炎的综合征 PFAPA综合征 PFAPA（周期性发热伴 口疮性口腔炎，咽炎，淋巴结炎）综合征是一种周期性发热综合征，年龄在2岁和5岁之间的典型表现，它的特点是发热性发作持续3至6天，咽炎，口腔溃疡，淋巴结肿大。病因和病理生理学不确定。诊断是基于临床的。治疗方法包括糖皮质激素、西咪替丁，少数时候施行扁桃体切除术。 PFAPA 综合征是儿童中最常见的周期性发热综合征。 虽然遗传原因尚未确定，这种综合征往往与 遗传性发热综合征症状进行分组。它通常开始于幼儿（年龄在2岁和5... Common.TooltipReadMore 、营养不良，这些疾病往往有全身性症状和体征。 孤立的复发性口腔溃疡可能发生于疱疹病毒感染、HIV，偶见于营养不良。病毒检测和血清学检查能够明确这些病因。

药物反应可能与RAS相似，但通常与短期内服药有关。然而，食物或口腔科产品的反应则难以明确，需要一系列的检查而排除。

一般的 口腔炎的治疗 治疗 口腔发炎和溃疡，称为口炎。他们总是痛苦的。 （ 另请参见牙科患者和齿龈炎的评估 ) 口腔炎可能涉及口腔粘膜肿胀和发红或不连续的疼痛性溃疡（单个或多个）。较不常见的是形成白色病变。极少数情况下，尽管有明显的症状，但嘴巴看起来正常（ 灼口综合症）。症状会妨碍进食，有时会导致脱水和营养不良。偶尔发生继发感染，尤其是在免疫功能低下的患者中。有时是复发性的。 口炎可能由感染、全身性疾病、物理、化学刺激或过敏反应引起（见表... Common.TooltipReadMore 可能有助于复发性阿弗他口炎 (RAS) 患者。

葡萄糖氯己定漱口液和表面皮质类固醇制剂处理是主要的方法，如果病情允许，应该在前驱症状时使用。皮质类固醇制剂如地塞米松0.5mg/5mL，3次/日，用于漱口，梭甲纤维素黏膜保护糊剂中加入0.05％氯倍他索软膏或0.05％醋酸氟轻松软膏（1:1）局部涂擦，3次/日。应用这些皮质类固醇药物的患者应监测白色 念珠菌病 念珠菌病（皮肤黏膜） 念珠菌病是皮肤黏膜的念珠菌感染，最常见的致病菌为白色念珠菌。可累及任何部位，最常见的部位包括皮肤皱褶处、指间以及生殖器、角膜及口腔黏膜。症状及体征因部位而有所不同。诊断主要依靠临床表现和/或皮屑的KOH直接镜检。治疗药物包括干燥剂和抗真菌药物。... Common.TooltipReadMore 。 如果表面局涂皮质类固醇制剂无效，泼尼松（40mg，口服，1次/日），使用≤5d。

持续性或特别严重的RAS是最好由口腔内科的专科医师处理，治疗可能需要较长时间的全身性使用皮质类固醇、硫唑嘌呤或其他免疫抑制剂，己酮可可碱或沙利度胺。可以用倍他米松、地塞米松或曲安西龙进行溃疡区注射。某些RAS患者，补充维生素B1，B2，B6，B12、叶酸或铁，可以减少RAS发生。