下颌脱位只是以下几种需要立即治疗的 牙科紧急情况 齿科急症概述 当口腔科医生无法及时到达时,口腔急诊需要内科医生帮助处理以下情况。 牙折和牙脱位 下颌骨脱位 拔牙后问题 (例如,出血,肿胀和疼痛,齿槽炎和骨髓炎以及 颌骨坏死[ONJ]) 口服镇痛药对大多数牙齿问题有效,包括对乙酰氨基酚(650~1000mg,每6小时一次),和非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬... Common.TooltipReadMore 之一。
自发性下颌骨脱位常发生于有脱位病史的患者。 下颌骨脱位很少由创伤引起,最初通常发生于大张口时承受咀嚼压力(如咬一个由坚硬面包制作的大三明治)、大张口打哈欠或牙病治疗。易于发生脱位的患者可能有颞下颌关节韧带松弛的缺陷。
下颌骨脱位表现为不能闭口的大张口,试图闭口时发生疼痛,如果下颌中线偏移,表明脱位为单侧。 注射局麻药(如2%利多卡因2~5mL)至同侧的关节和包括翼外肌的相邻区域可能使下颌骨自动复位。
下颌骨脱位通常需要手法复位(见图 下颌骨复位 下颌骨复位 )。 术前可以辅助性使用镇痛剂和镇静剂(如以5mg/min速度静脉注射地西泮5~10mg,以2mg/min速度静脉注射咪达唑仑3~5mg,阿片制剂如芬太尼0.5~1mcg/kg静脉注射),但术前用药非必须措施,尤其是准备工作花费较多时间时不采用。下颌骨脱位的时间越长,复位越困难,以后再次脱位的可能性也越大。
下颌骨复位
固定患者的头部,医生将大拇指放于下颌骨的外斜线(第三磨牙的外侧),或用纱布包裹大拇指后放于下颌磨牙的咬拇面,其他手指屈曲握住下颌骨下缘。让患者像打哈欠一样大张口,同时向下按压磨牙和上抬颏部,使脱位的下颌骨复位。 |
复位后,最好用绑带(见图 巴顿绷带 巴顿绷带 ) 固定2或3天。注意事项包括,患者必须避免大张口至少6周;当预感要打哈欠,患者应该将拳头抵于颏下防止大张口;食物必须切成小片送入口中。如果病情为慢性复发性脱位,尽管采用各种保守措施,效果不理想,应该咨询口腔颌面外科医师。作为最后的治疗手段,可以手术收紧(缩短)TMJ周围的韧带以稳定关节或去除关节结节(隆突切除术)。
巴顿绷带
图8中,绷带缠绕头部和下颌,在下方和前方为下颌提供支持。 |