虱

头虱较多感染5～11岁的女孩，但几乎所有年龄均可感染；感染在黑种人中较少见。头虱较易因亲密接触在人与人之间传播（由于传播较常发生在家庭内或教室内）且可能因静电或风吹感染头发，通过共用木梳、刷子、帽子传染尚未被证实。头虱与卫生状况差与低社会经济地位无明确联系。

感染通常发生在头发、头皮，但其它毛发生长部位也可被累及。≤20个虱即可导致活跃的感染，引起严重的瘙痒感。体检往往是正常的，但可通过头皮表皮脱落和颈后淋巴结肿大发现。

头虱的诊断取决于活虱的证明。用长有密齿（齿子之间约间隔0.2毫米）的梳子（篦子）对湿发从头皮的彻底篦梳进行检测。虱通常于头背部或耳后。虮子常见的是软圆形的灰白色卵，黏附于发根。每个成虫每天产卵3～5个，所以虮子的量远远大于虱子的量，故不是判断感染的严重程度的标准。

治疗方法在表 虱子的治疗选择 虱的治疗方法 中已列出。耐药是常见的，应口服伊维菌素，并常转换灭虱药来减少耐药的发生。应用局部灭虱药后，虮子是密齿梳在湿发上梳离的（湿梳理）。要防止再感染，杀灭或清除活的（能存活的）虮子是重要的；活的虮子可以通过 伍氏灯 Wood灯 当仅凭病史和体格检查不能明确皮损疾病的原因时，就应该进行诊断试验。包括 斑贴试验 活检 刮片检查 伍德氏灯检查 Common.TooltipReadMore 荧光发现。多数灭虱药是可以杀死虮子的。成功的治疗之后留下的虮子的残骸并不能证明感染的存在；残骸不一定要清除。虮子从头皮完全清除需要时间；距头皮<1>>88%的虮子但是不能杀死已经孵化出的虱子。加热头发30分钟，并且让头发逐渐冷却而不是使用吹风机是一种有效的辅助头虱的方法。

争论围绕着有没有必要清除有头虱和虮子的病人的个人物品，和有没有必要将有头虱或虮子的孩子从学校隔离；目前为止没有数据支持任何一项做法。然而，一些专家建议更换个人物品或进行彻底的清洗，然后在54°C下干燥30分钟。不能水洗的物品可在密封的塑料袋放置2周来杀灭虱子，因为它只能存活10天左右。

体虱主要寄生在被褥和衣物内，而非人体，最常见于拥挤、密集的环境（例如，军营）和低社会经济地位的人群中。可通过共用污染的衣服和被褥传染。体虱是 斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体Rickettsia prowazekii感染所致。症状主要是长期的高热、头痛以及斑丘疹。 参见“ 立克次体及其相关病原体感染概述”。 流行性斑疹伤寒为立克次体病。 人类是普氏立克次体 R. prowazekii的天然宿主，主要靠体虱传播，由虱的分泌物通过叮咬处或其他伤口（也可通过口唇或眼部黏膜）进入人体。另外，美国曾报道过有人因接触飞鼠而被感染。... Common.TooltipReadMore , 战壕热 战壕热 战壕热是由虱传播的革兰阴性菌 Bartonella quintana 引起的疾病，最初见于第一次和第二次世界大战军人中。表现为急性、反复发热，偶尔伴有皮疹。诊断通过血培养。治疗使用大环内酯类药物或多西环素。 （参见 巴尔通体感染概述。） 人是Bartonella的唯一宿主。当感染五日热巴尔通体的虱的粪便被揉入磨损皮肤或结膜时B. quintana... Common.TooltipReadMore 和 回归热 回归热 回归热是一种由虱或蜱传染Borrelia 包柔螺旋体引起的反复发热性疾病。反复发热期间伴有头痛、肌痛和呕吐，持续3～5日，间隔明显好转期。临床诊断，确诊通过外周血涂片染色。使用 四环素、强力霉素、红霉素或者 普鲁卡因青霉素G进行治疗。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体和钩端螺旋体菌体太细，不能够用... Common.TooltipReadMore 的主要传播媒介。

体虱会引起瘙痒；体征是由螫咬引起的小红点，通常与线样的抓痕相关，荨麻疹或表面细菌感染。这些体征常见于肩、臀和腹部。体虱可能出现在身体的毛发上。

体虱诊断可通过衣物上（尤其是褶皱部位）的虱子或虮子。

体虱的主要治疗是通过清除（比如清洗，然后在65℃[149度华氏温度]下干燥）或替换衣物和被褥，但这往往较困难，因为感染的人通常拥有较少的生活资源，也几乎不能掌控自己生活的环境。

阴虱是青少年和成年人中的性传播疾病，在儿童中通过与双亲的亲密接触被传染。 他们也可能通过与污染物（例如毛巾、被褥、衣服）接触而被传染。它们较多感染阴部和肛周毛发，但也可扩散到大腿、躯干和面部毛发（胡须、八字胡及睫毛）。

阴虱引起瘙痒。体征较少见，但一些病人会出现表皮脱落和区域淋巴结病和/或淋巴结炎。 躯干、臀部和大腿上苍白的、蓝灰色的皮肤斑疹（青斑）是虱子叮咬时唾液的抗凝活性引起的；这些表现不常见，但有虫袭感染的特点。睫毛的感染表现为眼睛瘙痒，烧灼感和激惹感。

阴虱的诊断可通过近距离检查（伍氏灯）观察或显微镜下分析虮子，虱子或两者都有。皮肤或内衣上的散在暗灰色斑点（虱排泄物）可支持诊断。

阴虱的治疗方法被列于表 虱子的治疗选择 虱的治疗方法 中。眼睑和眼睫毛感染的治疗较难，需要外用凡士林、毒扁豆碱软膏，口服伊维菌素，或用钳状骨针物理性清除虱子。性伙伴需要同时治疗。