(参见 甲病概述 甲病的概述 许多疾病可影响指甲,包括 畸形、 创伤、 甲部感染、 甲沟炎、 甲状旁腺炎和 嵌甲。许多系统性疾病、遗传综合征及创伤可导致甲的改变。 许多指甲的感染是由真菌引起( 甲真菌病),但是细菌和病毒感染也可发生(如 绿甲综合征[假单胞菌Pseudomonas]... Common.TooltipReadMore 。)
嵌甲的病因包括鞋小、不正常的步态、球形趾、过度修剪趾甲或者甲形的先天性变异(如 先天性钳形甲畸形 钳形指甲畸形 甲营养不良常常被与畸形相提并论,然而两者有细微差异,甲畸形是甲的外形上显而易见的变化,而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变(如 甲真菌病)。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌(少见)。 检查时可能会很明显地发现甲癣是造成指甲营养不良的原因,但是通常会采集指甲板和甲下碎屑样本,进行组织病理学检查和定期高碘酸希夫(PAS)检查,培养,或者最近采用的聚合酶链反应(PCR... Common.TooltipReadMore )。有时候下部生长的 骨软骨瘤 骨软骨瘤 良性骨肿瘤 包括 骨良性巨细胞瘤, 软骨母细胞瘤, 软骨粘液纤维瘤, 内生软骨瘤, 非骨化性纤维瘤, 成骨细胞瘤, 骨软骨瘤, 和 骨样骨瘤. 良性囊肿 包括 动脉瘤样骨囊肿 和 单房性骨囊肿. 骨纤维结构不良也会影响骨骼。 (也可见 骨与关节肿瘤概述) 动脉瘤性骨囊肿是一种特发性扩张性疾病,好发于25岁之前。这种囊性病变通常发生在长骨的干骺部,但几乎可发生于任何骨。它生长较为缓慢。... Common.TooltipReadMore 也可导致嵌甲,尤其在年轻人中。在年长者中,外周组织水肿是个危险因素。最终,可沿着甲边缘产生感染(甲沟炎 急性甲沟炎 甲沟炎是甲周组织的感染。急性的甲沟炎可沿着甲边缘产生红、热及疼痛。视诊可诊断该病。视诊即可诊断。治疗使用抗葡萄球菌抗生素急排空脓液。 (参见 甲病概述。) 甲沟炎通常为急性的,但 慢性病例 也有可能发生 。急性甲沟炎的病因多为金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus 或链球菌,假单胞菌Pseudomonas 或变形菌Proteus... Common.TooltipReadMore )。
症状和体征
在甲皱的边角处可产生疼痛,较少见的情况下,边缘整段都可产生疼痛。起初可能只是轻度的不适,尤其穿某些鞋子时。慢性患者,尤其年轻患者,可见肉芽肿。
诊断
临床评估
发红、肿胀及疼痛也可能提示并发甲沟炎。对于年轻的复发性嵌甲患者(< 20岁)建议行X线检查来排除 骨软骨瘤 骨软骨瘤 良性骨肿瘤 包括 骨良性巨细胞瘤, 软骨母细胞瘤, 软骨粘液纤维瘤, 内生软骨瘤, 非骨化性纤维瘤, 成骨细胞瘤, 骨软骨瘤, 和 骨样骨瘤. 良性囊肿 包括 动脉瘤样骨囊肿 和 单房性骨囊肿. 骨纤维结构不良也会影响骨骼。 (也可见 骨与关节肿瘤概述) 动脉瘤性骨囊肿是一种特发性扩张性疾病,好发于25岁之前。这种囊性病变通常发生在长骨的干骺部,但几乎可发生于任何骨。它生长较为缓慢。... Common.TooltipReadMore 。在无内生趾甲的情况下,对于年长患者,沿着趾周围生长的明显的肉芽组织提示无黑素性黑素瘤可能,需行活检。
治疗
甲切除以及破坏连接处的甲床
对于轻度的嵌甲,可在内生的甲板及疼痛的甲皱见塞入棉花,来达到立刻减轻疼痛的效果。如果是由于鞋子过紧引起,则建议更换较大的鞋子。
在大部分的病例中,尤其是合并甲沟炎,局麻后切除部分或偶尔全部向内生长的趾甲是唯一有效的治疗。切除后,可应用弹性管分离甲板和疼痛的甲襞而促进愈合。如果嵌甲复发,可用氢氧化钠或苯酚永久性损毁附近的横向甲基质。(参见 如何治疗向内生长的脚趾甲 如何治疗向内生长的脚趾甲 内生趾甲是甲边缘的内曲或侵犯甲皱。 (参见 内生脚趾甲。) 向内生长的脚趾甲周围发炎和/或感染 确认甲周软组织(指甲褶皱)实际上延伸到脚趾甲的外侧部分。(否则,请考虑替代诊断,例如外伤、 痛风, 甲沟炎, 或者 蜂窝织炎.) 无 Common.TooltipReadMore 。)如果有动脉缺陷,不建议使用苯酚。