(参见 细菌性皮肤感染的概述 皮肤细菌感染的概述 细菌性皮肤感染可分为皮肤和软组织感染(SSTI)和急性细菌性皮炎和皮肤结构感染(ABSSSI)。 SSTI包括 痈肿 臁疮 红癣 毛囊炎 Common.TooltipReadMore 和 淋巴结炎 淋巴结炎 淋巴结炎是一个或多个淋巴结的急性感染。症状包括疼痛、触痛和淋巴结肿大。诊断通常是基于临床的。治疗通常是经验性的。 参见 细菌性皮肤感染的概述和 淋巴管炎。 许多细菌、病毒、真菌和原虫感染都可出现特征性的淋巴结炎。局部淋巴结炎主要见于链球菌感染、结核或非结核分枝杆菌感染、兔热病、鼠疫、猫爪热、初发梅毒、性病淋巴肉芽肿、软下疳和生殖器疱疹中。有以下情况的患者可能会发生多灶性淋巴结炎:... Common.TooltipReadMore 。)
淋巴管炎的典型病因包括链球菌。
引起淋巴管炎的少见病原体包括葡萄球菌感染, Pasteurella(巴斯德菌) 感染, Erysipelothrix,(红斑丹毒丝菌), 炭疽病毒,单纯疱疹感染,性病性淋巴肉芽肿,立克次体感染,孢子丝菌病, Nocardia (诺卡菌)感染,利什曼病,野兔热, Burkholderia (伯克氏菌)感染和非典型分枝杆菌感染。
病原体从皮肤擦伤、外伤或合并感染的部位(通常是 蜂窝织炎 蜂窝织炎 蜂窝织炎是一种急性的皮肤和皮下组织细菌感染,最常由链球菌或葡萄球菌引起。主要症状和体征为疼痛、皮温增高、迅速发展的红斑及水肿。可有发热和局部淋巴结肿大。诊断主要依靠临床表现;培养有时能提供帮助,但不能因为等待培养结果而延误经验性抗菌治疗的时机。若治疗及时,预后很好。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 蜂窝组织炎最常见的病因为 Streptococcus pyogenes化脓性链球菌... Common.TooltipReadMore )进入淋巴管。淋巴水肿是本病的高危因素。
淋巴管炎的症状和体征
四肢出现红斑,不规则,温暖,柔软的条纹,并从周围病变向区域淋巴结近端延伸,区域淋巴结通常肿大且柔软。 可伴全身症状(如发热,寒战,心动过速,头痛),较皮损表现更为严重
常有白细胞增多。可发生菌血症。
原发淋巴管炎致受累淋巴管区蜂窝织炎伴化脓、坏死和溃疡较为罕见。
淋巴管炎的诊断
临床评估
淋巴管炎的诊断是基于临床的。
通常不需要分离致病菌。
淋巴管炎的治疗
抗生素治疗
大多数病例对抗链球菌抗生素反应迅速(参阅 蜂窝织炎的治疗 治疗 蜂窝织炎是一种急性的皮肤和皮下组织细菌感染,最常由链球菌或葡萄球菌引起。主要症状和体征为疼痛、皮温增高、迅速发展的红斑及水肿。可有发热和局部淋巴结肿大。诊断主要依靠临床表现;培养有时能提供帮助,但不能因为等待培养结果而延误经验性抗菌治疗的时机。若治疗及时,预后很好。 参见 细菌性皮肤感染的概述。 蜂窝组织炎最常见的病因为 Streptococcus pyogenes化脓性链球菌... Common.TooltipReadMore )。
如果治疗反应不佳或表现不典型,需要考虑罕见的致病菌感染。