皮肤细菌感染的概述

细菌性皮肤感染可分为皮肤和软组织感染（SSTI）和急性细菌性皮炎和皮肤结构感染（ABSSSI）。

SSTI包括

ABSSSI是完全的皮肤细菌感染。包括

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是葡萄球菌毒素引起的急性皮肤松解症。最常见于婴幼儿和儿童。表现为广泛大疱伴表皮剥脱。通过临床表现即可诊断，有时需要活检。治疗包括抗葡萄球菌抗生素和局部护理。及时治疗预后良好。 (参见 细菌性皮肤感染的概述。） 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征主要见于<... Common.TooltipReadMore , 猩红热 猩红热 链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 (参见 肺炎球菌感染、... Common.TooltipReadMore ， 和 中毒性休克综合征 中毒性休克综合征（TSS） 中毒性休克综合征由葡萄球菌或链球菌外毒素引起。表现包括发热，低血压，弥散性充血性皮疹和多器官受累，可能迅速进展至严重的难以逆转的休克。可通过临床和分离细菌诊断。治疗包括抗生素，强化支持以及 静脉 免疫球蛋白。 中毒性休克综合征（TSS）由产外毒素的球菌引起。噬菌体1组... Common.TooltipReadMore 是细菌感染的皮肤相关后果。

SSTI中最常见的病原体是 Streptococcus 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 (参见 肺炎球菌感染、... Common.TooltipReadMore 和 Staphylococcus 葡萄球菌感染 葡萄球菌是革兰阳性需氧菌。Staphylococcus aureus其中金黄色葡萄球菌致病性最强，它主要引起皮肤感染，也可引起肺炎、感染性心内膜炎和骨髓炎。它常导致脓肿形成。一些菌株分泌毒素引起胃肠炎、烫伤样皮肤综合征和中毒性休克综合征。通过革兰染色和培养诊断。... Common.TooltipReadMore ，包括 耐甲氧西林Staphylococcus aureus（MRSA）。MRSA是美国常见的病原体。然而，归因于MRSA的病例比例在世界其他地方有很大不同。特别是由于MRSA可以抵抗多种抗生素，推荐用于细菌性皮肤和软组织感染的抗生素在很大程度上取决于MRSA的局部流行和耐药模式。

美国传染病协会（IDSA）2014年皮肤和软组织炎的诊断和管理指南建议用β -内酰胺或克林霉素治疗轻度至中度非化脓性ABSSSI，作为链球菌的推定覆盖范围。对于有风险的患者（例如，穿透性创伤后，疑似鼻腔携带MRSA，或使用非法静脉注射药物的患者），也应考虑对MRSA进行覆盖。 如果患者出现全身毒血症状（如发热，心动过速，呼吸急促，谵妄，白细胞增多），则可诊断为严重的化脓性ABSSSI。对于这些病人，建议行革兰氏染色，细菌培养和抗生素治疗。 通常选用万古霉素。如果有其他的可选方案也可使用。