色素沉着过度

黄褐斑由深棕色、大致对称的色素沉着斑块组成，面部边界不规则（通常位于前额、太阳穴、脸颊、皮肤上唇或鼻子）。多见于妊娠期妇女（妊娠期黑斑病，也jiao妊娠斑）和服用 口服避孕药 口服避孕药 口服避孕药(OCs)模拟卵巢分泌激素。一旦被摄入，它们可以抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH），从而抑制刺激排卵的垂体激素的释放。口服避孕药也会影响子宫内膜并使宫颈粘液粘稠，从而起到阻碍精子穿透的作用。坚持正确地使用口服避孕药避孕是一种有效的避孕方式。 短效避孕药可用于育龄期女性的任何阶段，直至绝经。 口服避孕药可以是雌孕激素的联合或单孕激素。 对于大多数 复方避孕药... Common.TooltipReadMore 的女性。 10%的病例发生在非妊娠期妇女和深肤色的男性身上。黄褐斑在肤色较黑的人群中发病率更高，持续时间更长。

所有的病例都与日晒有关，因此可能病因为黑素细胞功能亢进产生过多的黑色素。除了日晒，其他可能诱因有

在女性患者，分娩或停止用避孕药后，黄褐斑可慢慢消退，但消退不完全。而在男性患者则几乎不消退。

黄褐斑管理的主体是严格的光保护剂。患者应使用防晒系数（SPF）为30或更高的防晒霜，穿着防护服和帽子，并避免阳光直射。治疗期间和治疗后，必须保持严格防晒。因为大多数防晒霜不会阻挡可见光，所以患者应该使用有色防晒霜（如含有氧化锌或二氧化钛的防晒霜）。在防晒霜加入抗氧化剂和口服辅助光保护剂，如 白藜芦醇 可以加强保护作用（1 黄褐斑参考 色素沉着可局部或泛发，引起色素沉着的原因有很多。大多数是因为黑素产生和沉着增多。 （参见 色素性疾病概述。） 局部色素沉着是炎症后色素沉着中最常见的一种，可发生于外伤后（如 割伤和 烧伤）或其他原因引起的炎症后（如 痤疮和 狼疮）。 局部线性色素沉着通常由植物日光性皮炎导致，它是紫外线结合植物（如酸橙、欧芹、芹菜—— 化学物诱发的光敏反应）中的补骨脂素（具体为呋喃香豆素）发生的光毒性反应。肿瘤形成过程（例如，... Common.TooltipReadMore , 2 黄褐斑参考 色素沉着可局部或泛发，引起色素沉着的原因有很多。大多数是因为黑素产生和沉着增多。 （参见 色素性疾病概述。） 局部色素沉着是炎症后色素沉着中最常见的一种，可发生于外伤后（如 割伤和 烧伤）或其他原因引起的炎症后（如 痤疮和 狼疮）。 局部线性色素沉着通常由植物日光性皮炎导致，它是紫外线结合植物（如酸橙、欧芹、芹菜—— 化学物诱发的光敏反应）中的补骨脂素（具体为呋喃香豆素）发生的光毒性反应。肿瘤形成过程（例如，... Common.TooltipReadMore )。由于潜在的健康和环境毒性，氧苯酮和二苯甲酮-3通常不是首选的防晒霜（3个 黄褐斑参考 色素沉着可局部或泛发，引起色素沉着的原因有很多。大多数是因为黑素产生和沉着增多。 （参见 色素性疾病概述。） 局部色素沉着是炎症后色素沉着中最常见的一种，可发生于外伤后（如 割伤和 烧伤）或其他原因引起的炎症后（如 痤疮和 狼疮）。 局部线性色素沉着通常由植物日光性皮炎导致，它是紫外线结合植物（如酸橙、欧芹、芹菜—— 化学物诱发的光敏反应）中的补骨脂素（具体为呋喃香豆素）发生的光毒性反应。肿瘤形成过程（例如，... Common.TooltipReadMore )。

其他治疗取决于色素沉着于表皮还是真皮。 Wood灯 Wood灯 当仅凭病史和体格检查不能明确皮损疾病的原因时，就应该进行诊断试验。包括 斑贴试验 活检 刮片检查 伍德氏灯检查 Common.TooltipReadMore （365 nm）照射表皮色素沉着会加剧或通过活检诊断。只有位于表皮的色素沉着才对治疗有效。大多数局部黄褐斑治疗是联合使用，而不是单独使用。

三重局部治疗是一线治疗，通常是有效的，包括

对苯二酚通过阻断酪氨酸3,4-二羟基苯丙氨酸（DOPA）的酶促氧化并抑制黑素细胞的代谢过程而使皮肤脱色。氢醌刺激性较大，可能出现过敏反应，因此使用前须在前额或耳后小面积试用1周。维甲酸可促进角质形成细胞的更新，并可剥落含有表皮色素的皮肤。皮质类固醇有助于阻止黑色素的合成和分泌。两种有前途的技术正在尝试联合三重局部疗法，包括Q调Nd：YAG（1064 nm）激光和非烧蚀性分段换肤。

如果无法使用三重局部疗法，则可以考虑外用3~4％的对苯二酚 bid，一次最多连续8周（理论上长期连续使用可能会增加外源性褐黄病的风险，后者是一种永久性的色素沉着）; 2％对苯二酚可作为维持用药。

15~20％的壬二酸乳膏可以代替或与对苯二酚和/或维甲酸一起使用。壬二酸是一种酪氨酸酶抑制剂，可减少黑色素的产生。另外，局部曲酸已经被越来越多地使用；它是一种螯合剂，可阻止酪氨酸转化为黑色素。

怀孕期间，使用15%至20%的壬二酸乳膏和乙醇酸化学去皮是安全的。对苯二酚和维甲酸使用是不安全的。

对于局部漂白剂无反应的严重黄褐斑患者的二线治疗方案包括用乙醇酸或30％~50％的三氯乙酸进行化学脱皮。激光治疗已被使用，但不是标准治疗。

已经研究过口服疗法。最近的一项随机研究显示，口服氨甲环酸可改善中度至重度黄褐斑 (4 黄褐斑参考 色素沉着可局部或泛发，引起色素沉着的原因有很多。大多数是因为黑素产生和沉着增多。 （参见 色素性疾病概述。） 局部色素沉着是炎症后色素沉着中最常见的一种，可发生于外伤后（如 割伤和 烧伤）或其他原因引起的炎症后（如 痤疮和 狼疮）。 局部线性色素沉着通常由植物日光性皮炎导致，它是紫外线结合植物（如酸橙、欧芹、芹菜—— 化学物诱发的光敏反应）中的补骨脂素（具体为呋喃香豆素）发生的光毒性反应。肿瘤形成过程（例如，... Common.TooltipReadMore )。

雀斑为扁平、褐色到棕色椭圆形的斑点。最常见的好发部位就是面部和手部，同时最常见的原因是长期的日晒（日光性雀斑样痣，有时亦称“肝色斑”但与肝功能障碍无关）。常在中年发病，随年龄增多。虽然它与黑色素瘤的关系尚不明确，但被认为是 黑色素瘤 黑素瘤 恶性黑素瘤来源于色素沉着部位（皮肤、黏膜、眼或中枢神经系统）的黑素细胞。转移与皮肤侵袭的深度相关。肿瘤播散病例的预后很差。诊断依靠活组织检查。对于可切除的肿瘤，广泛切除术是标准方案。转移的病例需要系统治疗，但较难治愈。 （也可以参考 皮肤癌概述。） 2022 年，美国估计将发生约 99.780 例黑色素瘤新病例，估计造成 7650 人死亡（ 1, 2）。白人的终生风险约为 2... Common.TooltipReadMore 的一个潜在因素。

如果雀斑影响美容，可采取冷冻或激光治疗，对苯二酚没有效果。

非日光性的雀斑样痣通常与系统性的疾病有关，如 Peutz-Jeghers综合征 Peutz-Jeghers综合征 Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为胃、小肠和结肠内发生多发性错构瘤性息肉，同时伴有明显的皮肤色素沉着。 大多数病例（66％~94％）似乎是由STK11/LKB1（丝氨酸/苏氨酸激酶11）肿瘤抑制基因的种系突变引起的。患者出现消化道和消化道外肿瘤的风险明显增加。GI癌症包括那些癌症... Common.TooltipReadMore （此病可有唇部大量雀斑样痣）、多发性色素斑综合征（或称LEOPARD综合征，代表多发雀斑，心电图[ECG]传导异常，眼距过宽，肺动脉狭窄，生殖器异常，生长发育迟缓，感音神经性耳聋）或着色性干皮病。

通常为弥漫性的，但有时有药物特异性的分布模式和颜色（见 Professional.see table 某些药物和化学品的色素过度沉着效应 某些药物和化学品的色素过度沉着效应 ）。发病机制包括

药物可能会导致继发性色素沉着。例如，局灶性色素沉着经常发生在药物诱导后 扁平苔藓 扁平苔藓 扁平苔藓的发疹是反复发作的瘙痒性的炎症性的，其特征是小的，离散的，多边形的，顶部平坦的紫红色丘疹，其可以聚合成粗糙的鳞状斑块，通常伴有口腔和/或生殖器病变。诊断通常是通过临床并需皮肤活组织检查来支持。治疗通常需要局部或病灶内使用皮质类固醇。严重病例需要光疗或系统运用免疫抑制剂。 目前认为扁平苔藓（LP）的发病是T细胞介导的针对基底上皮角质形成细胞的自身免疫反应，具有一定遗传倾向。... Common.TooltipReadMore （也称为苔藓样药疹）之后。

固定性药疹是每次服药后出现在同一部位的红斑或水疱，消退后留有较持久的炎症后色素沉着斑，尤其是深色皮肤。典型皮损位于面部（尤其是唇部）、手、足和生殖器部位皮肤。典型的刺激性药物包括抗生素（磺胺类，四环素，甲氧苄啶和氟喹诺酮类药物），非甾体类抗炎药和巴比妥类药物。

药物引起的色素沉着的治疗包括停药。 在某些情况下（即使不是所有情况），色素沉着消退也非常缓慢。因为许多引起皮肤色素沉着的药物也会引起 光敏反应 光敏反应 光敏反应是皮肤对阳光的过度反应。它可能与光过敏或光毒性有关，可能是特发性的或在接触某些有毒或致敏性药物或化学品后发生。它有时也可能是全身性疾病的特征（例如，系统性红斑狼疮、卟啉症、糙皮病、色素性干皮病）。诊断是基于临床的。光敏性疾病的诊断主要依据临床。治疗因类型不同而异。 除了 日光的急性损伤反应和 慢性损伤反应，还有一系列曝光后的异常反应，即使曝光是短暂的。除非原因很明确，有明确光敏反应的患者均应排除是否患有轻度光敏性表现的系统或皮肤... Common.TooltipReadMore , 患者应 避免日晒 预防 皮肤可能对阳光有慢性反应（例如 皮肤日光病[光老化]光化性角化病光敏性、 晒伤）变化。 太阳可以发出广谱的电磁辐射。多数日光相关的皮肤反应是由UV辐射所造成的，可以分成3个波段：UVA（320～400nm）；UVB（280～320nm）；UVC（100～280nm）。由于地球大气层过滤了一部分辐射，... Common.TooltipReadMore 。