默沙东 诊疗手册

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日光的慢性效应

作者:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

医学审查 12月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

光老化

长期暴露在阳光下会使皮肤老化(光老化、皮肤日光病、外因性衰老),主要是由于各种生物化学和DNA断裂造成皮肤胶原蛋白破坏。 皮肤变化包括产生细小粗糙的皱纹、糙皮革样的皮肤质地、斑驳的色素沉着、雀斑痣(大雀斑样斑点)、黄褐斑和毛细血管扩张。

日光性角化病

皮肤癌

在浅色皮肤人群中, 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是源于表皮角质形成细胞的恶性肿瘤,侵犯真皮,好发于曝光部位。局部破坏可能广泛,晚期可发生转移。依靠活组织检查进行诊断。治疗方案取决于肿瘤的特征,包括刮除术、电干燥术、手术切除,冷冻手术或者偶尔采用放射治疗。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 鳞状细胞癌是仅次于 基底细胞癌的第二大常见的皮肤癌,美国每年超过一百万例发病,并导致15000例病例死亡( 1)。可以发生于正常组织,也可发生于原有的... Common.TooltipReadMore 鳞状细胞癌 基底细胞癌 基底细胞癌 基底细胞癌源于某些表皮细胞,表现为表浅的缓慢生长的丘疹或结节。基底细胞癌源于基底层的角质形成细胞,有时也称为基底样角化细胞。转移较少,但局部生长能明显破坏正常组织。诊断依靠活组织检查。依据肿瘤特征决定治疗方案,包括刮除术、电灼、手术切除、冷冻、局部化疗,偶尔采用放射治疗或药物治疗。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型,美国每年有超过400万例新发病例。多发于白种人和光暴露人群,很少见于深色人种。... Common.TooltipReadMore 基底细胞癌 的发生率与这个地区的年中阳光照射量呈正比。 此类疾病的易感人群包括经常暴露于阳光中的小孩及青少年,另外也包括运动员、农民、牧场工人、水手及经常晒日光浴的人。曝光也增加了恶性 黑色素瘤 黑素瘤 恶性黑素瘤来源于色素沉着部位(皮肤、黏膜、眼或中枢神经系统)的黑素细胞。转移与皮肤侵袭的深度相关。肿瘤播散病例的预后很差。诊断依靠活组织检查。对于可切除的肿瘤,广泛切除术是标准方案。转移的病例需要系统治疗,但较难治愈。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 2022 年,美国估计将发生约 99.780 例黑色素瘤新病例,估计造成 7650 人死亡( 1, 2)。白人的终生风险约为 2... Common.TooltipReadMore 黑素瘤 的罹患率。

治疗

  • 尽量减少紫外线照射

  • 光老化皮肤的局部治疗

光老化

各种联合疗法,包括化学换肤、5-氟尿嘧啶(5-FU)、局部用alpha-羟基酸、咪喹莫特、光动力疗法和维甲酸,已被用于减少癌前病变和改善慢性日光损伤性皮肤的外观美容。 这些疗法通常能有效改善浅表皮肤变化(如细纹、不规则色素沉着、灰黄、粗糙、轻度松弛),但对深层次皮肤变化(如毛细血管扩张)的治疗效果不明显。现在还没有确切的证据表明放于非处方化妆品中的化学物质能够影响阳光对皮肤的慢性效应。

光化性角化病

皮肤肿瘤

看法 进行患者培训
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