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建筑物相关性疾病

作者:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

医学审查 5月 2020
看法 进行患者培训

建筑物相关性疾病是多种不同病症组成的一组疾病,病因与现代建筑物内空气密闭有关。这些建筑物的特征是窗口密闭,依赖取暖通风的空调系统来流通空气。大多数病例发生于非工业的办公楼内,也可发生于公寓楼、独立别墅、学校、博物馆和图书馆。

与建筑相关的疾病可以是特异性的,也可以是非特异性的。 诊断依据病史和临床检测。治疗方法通常为支持治疗。

特定建筑相关疾病

特异性建筑相关疾病是指那些已明确与建筑物暴露因素间存在关联的疾病。例如

吸入热是一种由有机气溶胶或粉尘暴露引起的发热反应。 症状在暴露后4〜12小时出现。 症状包括发热、头痛和全身不适。通常用来形容包括加湿器热、谷物热、猪分娩热和真菌毒素中毒症等诸如此类的建筑相关疾病。金属粉尘和多聚物粉尘也可引起发热性疾病。过去有机粉尘中毒综合征(organic dust toxic syndrome)被用来概括机体对任何被大量细菌毒素污染的有机粉尘引起的亚急性发热和呼吸系统反应,现在则普遍使用中毒性肺炎这个名词,但特异性不足。

在非工业性建筑中,加湿器热是指在使用加湿器或其他类型的通气设施时,微生物(细菌、真菌)将之作为贮菌库在其中生长,并通过这些设施雾化入环境中而致病。 该疾病通常表现为低热、不适、头痛、咳嗽和呼吸困难。 离开该暴露环境后症状改善(如周末离开该办公建筑)常为首先提示该病的征候之一。 加湿器热为急性起病(暴露后4~12小时出现)而病情自限(常2~3天)。体征可缺如或不明显,群集发病常多见。

与免疫细胞介导性疾病(如 过敏性肺炎 过敏性肺炎 过敏性肺炎是由环境抗原(常为职业性或家庭xing)致敏引起咳嗽、呼吸困难、乏力的综合征。存在急性、亚急性和慢性型;特征都是急性间质炎症,长期暴露后形成肉芽肿和纤维化。综合病史、体格检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗和活检做出诊断。短期治疗用糖皮质激素;长期治疗是避免接触抗原,如果有纤维化,通常会抑制免疫。 (参见 间质性肺疾病概述。) 超过300种抗原已被确定为过敏性肺炎的诱因。通过农业、鸟类和水污染接触到的抗原约占病例的75%。... Common.TooltipReadMore 过敏性肺炎 和建筑物相关性哮喘)不同,吸入热不需要致敏时间。首次暴露即可发病。急性发作通常不需治疗,离开该污染环境并给予退热药物即可。若症状持续,需要进一步检查以排除感染、过敏性肺炎或其他疾病可能。生物学样本调查以发现工作环境中空气传播的微生物耗时且花费较大,但有时为明确空气污染源而必须为之。通风换气系统的良好维护常可预防各种类型吸入热的发生。

非特异性建筑相关疾病

非特异性建筑相关疾病是指那些与建筑物相关暴露因素之间联系较难明确的疾病。

过去常用建筑物病综合征来概括那些在同一建筑物内群集发生的疾病,现在已被建筑物相关性疾病取代 与建筑相关的疾病通常会导致非特异性症状,包括

  • 瘙痒、刺激、眼干或溢泪

  • 流涕或鼻充血

  • 咽痛或咽部紧缩感

  • 皮肤干燥瘙痒或不明原因的皮疹

  • 头痛、嗜睡和精神难以集中

部分病例中一些建筑物相关因素可能是引起症状的原因。包括较高的温度和湿度,以及通气条件较差,尤其是缺乏足够的室外新鲜空气。而病人因素包括女性、过敏病史、对自身感觉较为敏感、担心、焦虑、抑郁以及偶尔的癔症集体发作也可能是症状出现的原因。

看法 进行患者培训
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