有毒性气体是那些溶解于水后，被吸入到呼吸道黏膜后会引起炎症反应，通常来源于酸性或碱性基团释放。有毒物暴露主要影响呼吸道，引起气管炎、支气管炎和细支气管炎。 其他吸入物可能是有直接毒性的（如 氰化物 全身窒息性化学战剂 、 一氧化碳 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒引起的急性症状有：头痛、恶心、虚弱、咽痛、呼吸困难、意识障碍、癫痫和昏迷。神经精神症状可能在中毒后数周发生。诊断依据碳氧血红蛋白水平和动脉血气，包括血O2饱和度测定。治疗包括供O2。可以通过居室内安装一氧化碳检测器而预防中毒的发生。 (参见 于中毒的基本原则。） 一氧化碳（CO）中毒是最常见的致命性中毒之一，由吸入所致。CO是无色无味的气体，因碳氢化合物不完全燃烧产生。CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、... Common.TooltipReadMore ）或者仅通过取代氧气引发窒息造成伤害（如甲烷、二氧化碳）。
吸入有毒气体的后果依赖于暴露的程度和时间，以及吸入物的特殊性。
氯气、光气、二氧化硫、氯化氢、硫化氢、二氧化氮、臭氧和氨是最重要的刺激性气体。硫化氢还是个强的细胞毒素，抑制细胞色素系统，抑制细胞呼吸。在含有漂白粉的清洁剂与家用氨水混合，释放出有毒氯气，这是比较常见的暴露方式。
（参阅 肺化学战剂 窒息性化学战剂 肺毒剂包括传统的化学战“窒息”剂，如氯、光气、双光气和氯化苦，以及一些 发泡剂，如硫芥、路易斯石和光气肟（也影响皮肤），以及军用烟雾、燃烧产物和许多有毒工业化学品。其中大多数是气体或高挥发性的液体。 (另请参见 化学战剂概述。) 根据作用的呼吸道部位不同，影响呼吸道的中毒性化学战剂分为2种（见表 典型的1型、2型和对呼吸道有急性局部影响的混合效应化学品): 1型毒剂：影响大气道... Common.TooltipReadMore 和 环境性肺疾病概述 环境性肺部疾病概述 环境性肺疾病是由于吸入粉尘、过敏原、化学物质、有害气体以及环境污染物引起的。 肺持续暴露于外部环境中，易受到一系列环境挑战的影响。 病理变化过程可能累及肺的任何部分，包括 气道（例如， 职业性哮喘, 反应性气道功能障碍综合征, 毒物吸入,... Common.TooltipReadMore .)
急性暴露
短时间内急性暴露于高浓度的有毒气体，常见于气箱阀门或泵的问题或运输中发生工业事故。可有较多病人暴露并受影响。1984年，印度博帕尔一个化工厂释放出甲基异氰酸酯使超过2000人丧生。
呼吸道损伤与吸入气体的浓度和可溶性和接触时间有关。
水溶性高的气体（如氯气、氨、二氧化硫、氯化氢）可直接引起黏膜刺激，从而促使吸入者试图逃离该气体，只有在其无法逃离的情况下才发生上呼吸道、末端气道和肺实质的永久性损伤。
水溶性低的气体（如二氧化氮、光气、臭氧）只在进入呼吸道后才会溶解，故经常进入下呼吸道。 因此这些气体（例如光气在低浓度时气味很宜人）较少产生早期的预警信号，更易引起严重的细支气管炎，可伴或不伴肺水肿，肺水肿症状可延迟达12小时才出现。
并发症
急性呼吸窘迫综合征 急性低氧性呼吸衰竭 (AHRF, ARDS) 急性低氧性呼吸衰竭定义为无高碳酸血症的严重低氧血症（PaO2 另见 机械通气概述 急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）时肺泡实变可能源于： 肺泡毛细血管静水压升高，如 左心衰竭（导致 肺水肿）或高血容量状态 肺泡毛细管通透性增加，如任何原因所致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS） Common.TooltipReadMore 
（ARDS）是最严重的急性并发症，经常急性发作，但亦可延迟到接触的24小时后。下呼吸道严重受损的病人可能会出现细菌感染。
某些气体（例如氨、二氧化氮、硫化氢、汞）急性暴露后的10～14天，有些病人会出现闭塞性细支气管炎，直至进展为ARDS。在机体修复过程中，当肉芽组织在终末气道和肺泡管中沉积，紧接着会出现 闭塞性细支气管炎合并机化性肺炎 原因未明的组织性肺炎 隐原性机化性肺炎是一种特发性疾病，肉芽组织阻塞细支气管和肺泡管，伴相邻肺泡的慢性炎症和机化性肺炎。 隐源性机化性肺炎是一种 特发性间质性肺炎，对男性和女性的影响相似，通常发生在50岁或60岁（ 1）。吸烟似乎并非危险因素。 大约半数的病人回忆起曾有过类似 社区获得性肺炎的疾病（如不特异的流感样病症，咳嗽、发热、不适、乏力和体重减轻）。进行性咳嗽和劳力性呼吸困难常促使病人求医。... Common.TooltipReadMore 
。少数病人在后期会发展为肺纤维化。
急性暴露于刺激性气体的症状和体征
可溶性刺激性气体可引起严重的烧伤及其他如眼、鼻、咽、气管和主支气管刺激症状。剧烈咳嗽、咯血、喘鸣、干呕和呼吸困难常见，上呼吸道可能因上呼吸道可能因上呼吸道可能因水肿、分泌物和（或）喉头痉挛而阻塞，症状严重性常与剂量相关。症状严重性常与剂量相关。非可溶性气体较少引起直接症状，但可出现呼吸困难和咳嗽。
患者出现ARDS，呼吸困难会进一步加重，对氧气的需求量增加。
急性暴露于刺激性气体的诊断
接触史
胸部X线检查
肺功能及肺活量检测
从病史中很容易得到诊断。病人应该接受胸部X线和指尖脉氧饱和度检查。胸片上斑片样或融合型肺泡实变常提示肺水肿。肺活量测定和肺容量测试完成。阻塞性异常是最常见的，但暴露于高剂量的氯气后限制性异常亦可占优势。
CT用来评估出现晚发症状的病人。那些闭塞性细支气管炎病人进展到呼吸衰竭的时候，常表现为支气管壁增厚和片状马赛克样的过度充气影。
吸入性损伤可发生在气道沿线的任何地方，可根据主要损伤区域（如上气道、气管支气管系统或肺实质）进行分类。 气道的直接可视化将有助于确认诊断。 缩写损伤评分是用于确定损伤的临床严重程度的分级量表（1 诊断参考文献 有毒性气体是那些溶解于水后，被吸入到呼吸道黏膜后会引起炎症反应，通常来源于酸性或碱性基团释放。有毒物暴露主要影响呼吸道，引起气管炎、支气管炎和细支气管炎。 其他吸入物可能是有直接毒性的（如 氰化物、 一氧化碳）或者仅通过取代氧气引发窒息造成伤害（如甲烷、二氧化碳）。 吸入有毒气体的后果依赖于暴露的程度和时间，以及吸入物的特殊性。 氯气、光气、二氧化硫、氯化氢、硫化氢、二氧化氮、臭氧和氨是最重要的刺激性气体。硫化氢还是个强的细胞毒素，抑制... Common.TooltipReadMore )：
0.无损伤——无碳质沉积物、红斑、水肿、支气管漏或阻塞
1.轻度损伤——小面积或斑片状红斑，近端或远端支气管碳质沉积
2.中度损伤——中度红斑、碳质沉积物、支气管溢出或支气管阻塞
3.重度损伤——严重炎症伴脆性、大量碳质沉积物、支气管溢出或阻塞
4.大面积损伤——黏膜脱落、坏死、腔内闭塞的证据
诊断参考文献
1.Albright JM, Davis CS, Bird MD, et al: The acute pulmonary inflammatory response to the graded severity of smoke inhalation injury.Crit Care Med 40(4):1113–1121, 2012.doi: 10.1097/CCM.0b013e3182374a67
急性暴露于刺激性气体的预后
大多数病人可完全恢复，但有部分病人出现持续性肺损伤伴有可逆性气道阻塞（反应性气道功能不全综合征 职业性哮喘 ）或者肺纤维化；吸烟者的风险更高。
急性暴露于刺激性气体的治疗
脱离暴露环境，24小时观察
支气管扩张剂和氧疗
吸入消旋肾上腺素，必要时气管插管，机械通气
有时使用皮质类固醇，具体取决于特定的化学品暴露
除了少数例外，管理是基于症状而不是特定的病原体。 患者应该转移至新鲜空气处并予以吸氧。病人应立即移入新鲜空气环境中并予吸氧，治疗以保证足够的氧供和肺泡换气。
病情不太严重的患者，支气管扩张剂和氧疗可能就足够了。
严重的气流阻塞需要吸入消旋肾上腺素，必要时 气管插管 气管插管术 大多数病人通过气管插管建立人工气道，可以是。 口咽通气管（通过口腔插入管） 鼻咽气管（通过鼻子插入的管子） 在大多数情况下，经口气管插管优于经鼻气管插管，并且通过直接喉镜或视频喉镜进行（见 如何使用视频喉镜进行经口气管插管）。 经口气管插管特别适用于呼吸停止和危重病人，因为操作较经鼻插管更快。而后者更适用于清醒、有自主呼吸或需要避免经口操作的情况下使用。鼻咽插管的严重并发症是鼻衄。气道中的血液会遮挡喉镜视图并使插管复杂化。... Common.TooltipReadMore 或切开， 机械通气 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气，包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境)，但一般而言，当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时，就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore
由于存在进展至ARDS的危险性，任何吸入有毒性气溶胶或气体后发生急性上呼吸道损伤的病人都应观察24小时。高剂量皮质类固醇不应常规用于吸入性损伤引起的ARDS;然而，少数病例报告显示糖皮质激素对吸入氯化锌烟雾后严重ARDS的疗效。
急性期处理后，临床医生应警惕发生反应性气道功能不全综合征、闭塞性细支气管炎伴或不伴机化性肺炎、肺纤维化和迟发型急性呼吸窘迫综合征的可能。
预防急性暴露于刺激性气体
小心处理气体和化学物质是最重要的预防措施，事故 事故性暴露发生时提供足够的呼吸保护装置（如有独立供气的防毒面具）同样非常重要，无保护性装置的救援者自己也常中毒，或发生急慢性的呼吸道疾病。
慢性暴露
刺激性气体或化学蒸汽的低水平持续或间歇性暴露可导致慢性支气管炎，但这种暴露对病人的影响，尤其在吸烟者中仍难以证实。
某些物质（如双氯甲基乙醚或某些金属）的慢性吸入可引起肺癌和其他癌症（氯乙烯单体暴露后的肝血管肉瘤、石棉暴露后的间皮瘤）。
关键点
有毒物暴露主要影响呼吸道，引起气管炎、支气管炎和细支气管炎。
急性暴露的并发症包括急性呼吸窘迫综合征，细菌感染，和闭塞性细支气管炎（有时会导致肺纤维化）。
急性暴露的诊断通常根据病史，但同时要做脉搏血氧仪，X线胸片，肺功能检查和肺容积评估。
急性暴露辅助治疗并观察病人24小时。
