（参见 环境相关性肺疾病概述 环境性肺部疾病概述 环境性肺疾病是由于吸入粉尘、过敏原、化学物质、有害气体以及环境污染物引起的。 肺持续暴露于外部环境中，易受到一系列环境挑战的影响。 病理变化过程可能累及肺的任何部分，包括 气道（例如， 职业性哮喘, 反应性气道功能障碍综合征, 毒物吸入,... Common.TooltipReadMore 。）
职业性哮喘是因职业暴露发生 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore ，（或既往哮喘恶化） (1 参考文献 职业性哮喘是在工作场所接触过敏原致敏后数月到数年间发生的可逆性气道阻塞性病变。症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽，偶尔伴上呼吸道过敏症状。诊断依据职业史，包括对工作性质、工作环境中过敏原，以及工作与症状间短暂联系等问题的评估，专科可采用过敏原皮试和吸入激发试验检查，但这些检查通常不必要。治疗包括脱离该过敏环境和按需使用抗哮喘药物。 （亦见环境相关性肺疾病 概述） 职业性哮喘是因职业暴露发生... Common.TooltipReadMore )。典型者在从工作场所接触致敏原致敏后数月到数年出现症状，一旦致敏，该工人对远低于起始致敏浓度的过敏原都会产生一定的反应。职业性哮喘有两种类型——一种具有免疫介导的作用机制，另一种是非免疫介导的作用机制。职业性哮喘占医疗提供者诊断的成人哮喘的 10% 至 25%（2、3 参考文献 职业性哮喘是在工作场所接触过敏原致敏后数月到数年间发生的可逆性气道阻塞性病变。症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽，偶尔伴上呼吸道过敏症状。诊断依据职业史，包括对工作性质、工作环境中过敏原，以及工作与症状间短暂联系等问题的评估，专科可采用过敏原皮试和吸入激发试验检查，但这些检查通常不必要。治疗包括脱离该过敏环境和按需使用抗哮喘药物。 （亦见环境相关性肺疾病 概述） 职业性哮喘是因职业暴露发生... Common.TooltipReadMore ）。
在工作场所可能遇到的许多化学品和其他药剂已被确定为引起职业性哮喘。与职业性哮喘有关的工作场所空气传播过敏原清单可在以下网址找到 Commission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail。
其他几种工作场所吸入性暴露引起的气道疾病须与职业性和职业激发性哮喘相鉴别。
反应性气道功能不全综合征（reactive airways dysfunction syndrome，RADS），为非过敏性疾病，无哮喘史的病人在急性过度暴露于刺激性粉尘、烟雾和气体后，发生持续的可逆性气道阻塞。甚至在去除急性刺激物之后，气道炎症仍持续存在，此综合征较难与哮喘鉴别。
反应性上呼吸道综合征，在急性或反复暴露于气道刺激物后出现上呼吸道（如鼻、咽）黏膜症状。
刺激相关性声带功能不全，类似于哮喘，急性吸入刺激性物质后发生声带对合和关闭异常，尤其吸气时明显。
工业性支气管炎（刺激引起的慢性支气管炎），在急慢性刺激物吸入性暴露后发生支气管炎症，从而引起咳嗽。
闭塞性细支气管炎，刺激性气体的（如无水氨）急性吸入性暴露后发生的细支气管破坏，两种主要形式为增生和缩窄，缩窄更常见。并可与其他弥散性肺损伤相关或不相关。近年来，有报道称制作奶油爆米花的工人接触双乙酰化学物质发生闭塞性细支气管炎，即爆米花工人肺，可以发生在接触其他香味的工人或接触这些物质的消费者。
其他职业性哮喘包括工作中哮喘加重，工作中发生哮喘和职业中非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎。（4 参考文献 职业性哮喘是在工作场所接触过敏原致敏后数月到数年间发生的可逆性气道阻塞性病变。症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽，偶尔伴上呼吸道过敏症状。诊断依据职业史，包括对工作性质、工作环境中过敏原，以及工作与症状间短暂联系等问题的评估，专科可采用过敏原皮试和吸入激发试验检查，但这些检查通常不必要。治疗包括脱离该过敏环境和按需使用抗哮喘药物。 （亦见环境相关性肺疾病 概述） 职业性哮喘是因职业暴露发生... Common.TooltipReadMore )。
参考文献
1.Henneberger PK, Redlich CA, Callahan DB, et al: An Official American Thoracic Society Statement: Work-exacerbated asthma.Am J Respir Crit Care Med 184(3):368–378, 2011.doi: 10.1164/rccm.812011ST
2.Dykewicz MS: Occupational asthma: current concepts in pathogenesis, diagnosis, and management.J Allergy Clin Immunol 123(3):519–528; quiz 529–530, 2009.doi: 10.1016/j.jaci.2009.01.061
3.Maestrelli P, Boschetto P, Fabbri LM, Mapp CE: Mechanisms of occupational asthma.J Allergy Clin Immunol 123(3):531–542; quiz 543–544, 2009.doi: 10.1016/j.jaci.2009.01.057
4.Tarlo SM, Malo JL, Third Jack Pepys Workshop on Asthma in the Workplace Participants: An official ATS proceedings: Asthma in the workplace: the Third Jack Pepys Workshop on Asthma in the Workplace: Answered and unanswered questions.Proc Am Thorac Soc 6 (4):339–349, 2009.doi: 10.1513/pats.200810-119ST.
职业性哮喘的病因
职业性哮喘由免疫和非免疫介导性机制引发。
免疫介导机制 涉及 IgE 和非 IgE 介导的对工作场所过敏原的超敏反应。存在数百种职业过敏原，从低分子量化学品到大蛋白质。 例子包括谷物粉尘、洗涤剂制造中使用的蛋白水解酶、红雪松木、异氰酸酯、福尔马林（很少）、抗生素（例如氨苄青霉素、螺旋霉素）、环氧树脂和茶。职业性哮喘是发达国家诊断出的最常见的职业相关肺部疾病（1 病因参考文献 职业性哮喘是在工作场所接触过敏原致敏后数月到数年间发生的可逆性气道阻塞性病变。症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽，偶尔伴上呼吸道过敏症状。诊断依据职业史，包括对工作性质、工作环境中过敏原，以及工作与症状间短暂联系等问题的评估，专科可采用过敏原皮试和吸入激发试验检查，但这些检查通常不必要。治疗包括脱离该过敏环境和按需使用抗哮喘药物。 （亦见环境相关性肺疾病 概述） 职业性哮喘是因职业暴露发生... Common.TooltipReadMore )。
职业相关呼吸道疾病的非免疫介导性炎症机制，包括直接刺激呼吸道上皮细胞和上呼吸道黏膜。常见原因包括接触氯气、盐酸和无水氨。
已发现部署在伊拉克和阿富汗的美国军事人员哮喘风险增加（包括闭塞性细支气管炎）。可能的原因包括露天燃烧排放和工业火灾，沙漠灰尘和汽车废气。
病因参考文献
1.Nicholson PJ, Cullinan P, Neumann Taylor AJ, et al: Evidence based guidelines for the prevention, identification, and management of occupational asthma.Occup Environ Med 62(5):290–299, 2005.
职业性哮喘的症状和体征
症状包括呼吸急促、胸部紧迫感、喘鸣和咳嗽，常伴上呼吸道症状如喷嚏、流涕和流泪， 上呼吸道和结膜症状可较典型哮喘症状先出现数月或数年。工作期间特异性粉尘或蒸汽暴露后症状可有所进展，直至下班后数小时才变得明显，因而导致症状与职业性暴露因素间的关系不甚明显。夜间喘鸣可以是唯一的表现。通常症状在周末或假期消失，但随着的持续的暴露，短暂的加重和缓解变得不太明显。
职业病性哮喘的诊断
工作场所过敏原接触史
免疫学试验
吸入激发试验
诊断职业性哮喘依赖于发现工作场所过敏原与哮喘临床表现之间的 联系。若存在职业过敏原暴露史应疑诊此症。 可以采用材料安全信息表（工作场所强制性要求）列出所有可能的过敏原，并用可疑过敏原进行 免疫学测试 特异性试验 过敏（包括特应性）和其他过敏反应性疾病是对外来抗原不适当的或过度的免疫反应。不适当的免疫反应包括那些对内在身体成分（自身）误导的反应，导致 自身免疫性疾病。本主题重点关注 I 型超敏反应。 根据Gell和Coombs分类，超敏反应分为4种类型（I至IV）。过敏反应性疾病常包含不止一种过敏反应类型。... Common.TooltipReadMore （如皮肤划痕试验、斑贴试验），以证实该场所引起工人不适的病因。此外可疑抗原暴露后支气管高反应性增加也可有助诊断。
对诊断困难的病例，可谨慎给予吸入激发试验以证实气道阻塞的原因。此方法应限于进行吸入激发试验的临床中心使用，并且必须对偶尔可能发生的严重反应进行监测。
肺功能试验 肺功能检查概述 Pulmonary function tests provide measures of airflow, lung volumes, gas exchange, response to bronchodilators, and respiratory... Common.TooltipReadMore 或呼气流量峰值测定显示工作中气流量降低进一步提示职业性暴露病因。
乙酰甲胆碱激发试验 肺功能测定 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 可用于气道高反应的分级。 停止接触职业性过敏原后，对乙酰甲胆碱的敏感性可能会降低。
根据症状类型、证实工作场所存在过敏原，以及过敏原暴露与症状、生理学加重之间的联系，通常可与特发性哮喘进行鉴别。
职业性哮喘的治疗
药物治疗
防范职业暴露
(参见 哮喘的药物治疗 哮喘的药物治疗 治疗 哮喘和 哮喘急性发作的常见药物分类包括： 支气管扩张剂（beta2受体激动剂、抗胆碱能类药） 糖皮质激素 白三烯调节剂 肥大细胞膜稳定剂 Common.TooltipReadMore )
治疗同 特发性哮喘 治疗 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore ，包括吸入支气管舒张剂和皮质激素治疗。治疗应包括避免将病人持续暴露于病原体中。
预防职业性哮喘
减少粉尘为必须措施，但消除所有引起过敏的物质和临床疾病是不可能的，而且职业性哮喘病人一旦被致敏，就可能对空气中极低水平的过敏原发生反应。如病人重回有过敏原的环境，一般预后较差，呼吸道症状和肺生理学异常较严重，更加需要药物治疗。经常出现病情恶化且更为严重，因此有症状的病人应尽可能离开引起其症状的工作环境，若暴露持续则症状也将持续。职业性哮喘若早期发现并停止暴露有时也可治愈。
关键点
职业性哮喘可以是非免疫介导的或者经数月或数年致敏。
如果工作人员出现新的呼吸系统症状，应考虑审查工作场所的安全数据表以发现潜在的过敏原。
考虑免疫学检测及吸入激发试验
治疗哮喘并脱离含有过敏原的环境。
