默沙东 诊疗手册

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心包疾病概述

作者:

Brian D. Hoit

, MD, Case Western Reserve University School of Medicine

全面审查/修订7月 2022 | 修改的 9月 2022
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心脏周围病变可累及心包,心包是包裹心脏周围的双层弹性的囊性结构。

心包可将心脏固定在指定位置,有助于防止心脏过度充血,并能帮助保护心脏免受胸部感染。然而,心包并不是必不可少的。如果将心包移除,心脏功能几乎不受影响。

正常情况下,心包内有足量液体润滑两层。两层之间只有很小的空间。然而,一些疾病能够使额外的液体积聚于心包内,使其扩张。

极少数情况下,心包先天缺失或缺陷,如有薄弱点或有缺损。这些缺陷很危险,因为心脏或大血管可以借此膨出而嵌顿。在这种情况下,可在数分钟内引起死亡。因此,常行外科手术修补这些缺陷。如果手术不可行,就要去除整个心包。其他心包疾病可能由感染、损伤、药物或癌症转移所致。

心包最常见的疾病是炎症(心包炎)。心包炎可能是

心包的其他病症包括

  • 心包积液

  • 缩窄性心包炎

  • 心包纤维化

缩窄性心包炎 慢性心包炎 慢性心包炎 比较罕见,会在积液黏稠、纤维化并导致心包各层粘连时发生。缩窄性心包炎可能是短暂性的(例如由感染引起),也可能是慢性的(如果发生在引起急性心包炎的疾病之后)。

心包纤维化可能发生在化脓性心包炎之后(由感染引起的心包炎,心包积液为脓样)或伴有结缔组织疾病(如 类风湿关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。... 阅读更多 类风湿性关节炎 (RA) )。在老年患者中,常见病因是恶性肿瘤、 心脏病发作 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 结核病(TB) 。心包纤维化不同于缩窄性心包炎,其引起的结构损伤往往较少,不会损害心脏的泵血功能。

心包积血(血液在心包内积聚)可能导致心包炎、心包纤维化或心脏压塞。常见病因包括胸部损伤、医疗操作(如 心导管检查术 心导管检查术和冠状动脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉(为心脏供血的血管)的微创方法。这些检查通常适用于以下情况: 无创检查提供的信息不足;无创检查提示存在心脏或血管问题;或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间,医生也可以治疗包括... 阅读更多 心导管检查术和冠状动脉造影 心脏起搏器植入术 人工心脏起搏器 心律异常(心律失常)的原因有很多。有些心律失常是无害的,不需要治疗。有时,心律失常会自行停止,或在改变生活方式,如避免饮酒、摄入咖啡因(饮料和食物)和吸烟后有所改变。其他心律失常是危险的、令人困扰的,需要治疗。人工心脏起搏器是一种治疗方法。心律失常的其他治疗包括植入... 阅读更多 人工心脏起搏器 )引起的损伤以及 胸主动脉瘤 胸主动脉瘤 胸主动脉瘤是指主动脉胸段血管壁内出现膨隆(膨胀)。 胸主动脉瘤可不引起症状,也可引起疼痛、咳嗽或喘息。 胸主动脉瘤有时会破裂,从而引起剧烈疼痛(始于上背部,然后蔓延至下背部和腹部)、低血压甚至死亡。 动脉瘤通常是由于其他原因做某项影像学检查时被偶然发现的,但医生会做... 阅读更多 胸主动脉瘤 破裂。

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