一般来说,摄入的酒精量(数量、频率和时间)决定肝脏损害的风险和程度。
肝脏损害最初并无征兆,随后则可能伴有发热、黄疸、疲劳、肝脏压痛、疼痛及肿大等症状,更为严重者则会出现如消化道出血和脑功能退化等问题。
为确定饮酒问题,医生可能会向患者分发调查问卷,检测表明酒精摄入的生物标志物,并询问其家人该患者的饮酒量多少。
对于已经出现肝病症状的过量饮酒者,医生会通过血液测试来评估其肝脏状况,有时还会进行肝活检。
最佳治疗方法是戒酒,但要做到这一点非常困难,患者通常需要获得康复计划中的援助。
大约 11.3% 的 18 岁及以上的人估计在前一年患有 酒精使用障碍 酒精使用 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。... 阅读更多 (参见美国酒精滥用和酒精中毒国家研究所:美国的酒精使用障碍 (AUD))。
大部分的酒精先会被消化道吸收,然后在肝脏中进行处理(代谢)。酒精代谢期间,会产生有害肝脏的物质。饮酒量越多,对肝脏的损害就越大。受到酒精损害的肝脏,尚可在短期内维持其功能运作,这是因为肝脏有时可从轻微损害中恢复。此外,肝脏即使80%遭到破坏,亦可维持正常功能。但若继续饮酒,肝脏损害会加剧,最终可能导致死亡。患者若停止饮酒,某些肝损害或可逆转,他们可能会活得更长。
酒精使用障碍 酒精相关疾病 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。... 阅读更多 可导致三种类型的肝损伤,通常按以下顺序发展(尽管一个人可以同时出现多种疾病):
脂肪积聚(脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质(甘油三酯)的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状,除此以外,没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病,如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因,例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 或酒精相关性肝脂肪变性): 这种肝损害最不严重,有时是可逆的。超过90%的过量饮酒者都会发生肝脏脂肪积聚。
炎症(酒精性肝炎): 10% 到 35% 的过量饮酒者会出现肝炎。
酒精相关性肝硬化: 约 10% 到 20% 的人会发展为 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及... 阅读更多 。肝硬化是指大量的正常肝组织被无任何功能的永久性瘢痕组织(称为 纤维化 肝纤维化 肝纤维化是因肝脏试图修复及取代受损细胞。而在肝内形成的异常大量的瘢痕组织。 很多疾病都会损害肝脏。 肝纤维化本身不会引起症状,但严重瘢痕形成会导致 肝硬化,进而引发症状。 医生通常可根据血液检查和影像学检查的结果来确诊肝纤维化及判定其严重程度,有时还需进行... 阅读更多 )所取代,进而导致肝脏内部结构被破坏,肝脏无法再正常工作。最终结果是,肝脏通常会萎缩。患者的部分或全部症状可能与酒精性肝炎相同。肝硬化通常不能逆转。
肝硬化可引起以下的严重并发症:
肝性(门体)脑病 肝性脑病 肝性脑病是指在严重肝病的患者中发生的脑功能障碍,原因是正常情况下本应由肝脏代谢去除的有毒物质在血液中积累,并进入大脑。 肝性脑病发生在有长期(慢性)肝脏疾病的人群中。 肝性脑病可由消化道出血、感染、不能按医嘱服药或其他应激因素所诱发。 患者出现精神错乱、定向障碍、嗜睡、性格行为及情绪的改变。... 阅读更多 : 由于受损肝脏清除血液中有毒废物的能力不足,脑部功能可能退化。患者可出现困倦及迷糊。
门静脉高压症 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。... 阅读更多 : 向肝脏供血的肝静脉可能变窄或阻塞,造成静脉血压升高。门静脉高压还会导致或引发腹水、消化道出血、脾脏增大(脾肿大)及有时发生门体脑病。
消化道出血 消化道出血 消化道(胃肠或简称 GI)的任何部位均可发生出血,从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到(明显出血),另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到(隐血)。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道,多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 : 食管和胃部静脉可能因门静脉高压而扩张并开始出血。人们会呕血或出现血便、黑便、柏油样便。
肝衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸(皮肤和眼睛变黄)、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚( 腹水),皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 : 肝脏逐渐丧失其功能,并引发诸多并发症,这通常会导致患者健康状况恶化。肝衰竭最终可引发肾衰竭。
出血障碍 血液凝血功能障碍性疾病概述 血凝块有助于止血。凝血功能障碍是指身体控制血凝块形成的功能发生障碍。这些功能障碍可能导致 凝血过少,导致 异常流血(出血) 凝血过多,导致形成过多血凝块(血栓形成) 异常出血是指人太容易出现瘀伤和出血(也可参见 淤青和出血以及 如何凝血)。身体的以下部分发生病变可能会引起异常出血:... 阅读更多 : 由于受损肝脏无法生成足够的凝血(凝固)物质,患者更易出血和瘀伤。酒精还会令促进血凝块的血小板数量或活性降低。门静脉高血压会导致脾肿大,这也会降低血小板的数量。
脾脏肿大 脾脏肿大 脾脏肿大不是一种自发疾病,而是由基础疾病所造成。许多疾病可以导致脾脏肿大。 感染、贫血、癌症等多种疾病均可引起脾脏肿大。 症状特异性通常不明显,但可能包括左上腹部或背部有胀感或疼痛。 通常医生可以触摸到肿大的脾脏,但超声检查和其他影像学检查可用来确定脾脏大小。... 阅读更多 : 门静脉高压引发脾脏增大(一种称为脾肿大的疾病)。肿大的脾脏会捕获和破坏异常数量的白细胞和血小板,导致感染和出血风险增加。
酒精相关性肝病的风险因素
以下人群罹患酒精相关性肝病的风险会增加
大量饮酒
长期饮酒
女性
具有更易罹患酒精相关性肝病的遗传因子
肥胖
饮酒
如果人们知道自己正在饮用的酒精量,就能更准确地了解酒精相关性肝病的风险。而要确定饮酒量,就需要知道酒精饮料中的酒精含量。各种饮料的酒精百分比有所不同。
啤酒:多数含 2% 至 7%
葡萄酒:多数含 10% 至 15%
烈性酒:多数含 40% 至 45%
然而,在这些不同类型饮料的通常份量中,酒精量是相似的,即使液体量有很大不同。
一罐 12 盎司的啤酒:约 1/7 至 4/5 盎司
一杯 5 盎司的葡萄酒:约 ⅔ 到 1 盎司
一份 1½ 盎司的烈性酒(或典型的混合饮料):约 ½ 盎司
烈性酒的酒精浓度通常以标准酒精度(proof)表示。标准酒精度约为酒精百分比的两倍。例如,80 度的烈酒含有 40% 的酒精。
中度饮酒的定义是女性每天喝一杯标准量,男性每天喝两杯标准量(参见《美国居民膳食指南 2020-2025》)。然而,世界卫生组织 (WHO) 指出,就饮酒而言,没有不会影响健康的安全饮酒量(参见 WHO:没有对健康来说安全的饮酒量)。
美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所 (NIAAA) 将男性大量(“有风险”)饮酒定义为每周超过 14 杯标准量,或每天超过 4 杯,女性定义为每周超过 7 杯标准量,或每天超过 3 杯(参见 NIAAA:界定的饮酒水平)。
一般而言,饮酒量越多、饮酒时间越长者,罹患酒精相关性肝病的风险就越大。不过,并非所有长期大量饮酒者都会罹患肝病,因此这其中还涉及其他因素。
饮酒也可能增加酒精相关性肝病的风险。NIAAA 将暴饮界定为通常在大约 2 小时内,使血液酒精浓度水平达到 0.08 g/dL 的饮酒模式,女性饮酒 4 杯,男性饮酒 5 杯(见国家酒精中毒院:界定的饮酒水平)。暴饮量为 5% 酒精浓度的啤酒 12 盎司,红酒 5 盎司,80 度的烈酒 1.5 盎司。
性别
女性更易因饮酒而造成肝损害,即便在考虑到女性体型更娇小而对饮酒量做出相应调整后。女性只要饮用约为男性一般的酒精,就会发生肝脏损害。也就是说,女性每日饮酒量超过 ¾ 到 1½ 盎司即存在风险。女性风险可能增加,因为她们的消化系统处理酒精的能力可能较弱,因此增加了到达肝脏的酒精量。
遗传组成
遗传因子被视为决定因素之一,因为酒精相关性肝病往往具有家族性。这些家庭成员可能具有不易代谢酒精的相同基因。
肥胖
肥胖人群更易发生酒精性肝损害。
其他因素
肝脏中铁积累和 丙型肝炎 慢性肝炎概述 慢性肝炎是持续 6 个月以上的肝脏的炎症。 乙型肝炎、丙型肝炎和某些药物是最常见的原因。 很多人并无症状,但有些人可出现不明显的症状,如全身不适、食欲不振和疲劳。 慢性肝炎可进展为肝硬化,最终导致肝癌和/或肝功能衰竭。 有时进行活检以确诊,但慢性肝炎通常根据血液检查结果确诊。 阅读更多 亦可能增加酒精性肝损害的风险。
血色病 血色病 血色病是一种遗传性疾病,可使机体吸收过多的铁,导致铁在体内积聚并损伤器官。 在美国,超过 100 万人患有血色病。男性患者通常多于女性。这种疾病可能会致命,但通常可治疗。(也可参见 铁超负荷概述。) 人们从食物中吸收 铁。大部分的铁都包含在红细胞中。... 阅读更多 (一种遗传性疾病,会导致过量的铁吸收)患者或饮用含铁质强化葡萄酒的人群,都可能发生铁积累。不过,铁累积未必与铁的摄入量相关。
超过 25% 的嗜酒者同时患有丙型肝炎,而嗜酒加上丙型肝炎,会大大增加肝硬化的风险。
存在肝脏铁积累或罹患丙型肝炎达 6 个月以上的人群,罹患肝癌(肝细胞癌 肝细胞癌 肝细胞癌是一种始发于肝细胞的癌症,是最常见的原发性肝癌。 乙肝或丙肝或 脂肪肝或 饮酒过量都可以增加罹患肝细胞癌的风险,尤其是肝硬化患者。 患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。 医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。 除非早期诊断,否则预后极差。 阅读更多 )的风险会增加。
酒精相关性肝病的症状
嗜酒者通常在 30 岁或 40 岁左右时首次出现症状,约 10 年后则可能出现严重问题。
脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质(甘油三酯)的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状,除此以外,没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病,如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因,例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 通常没有症状。三分之一的患者肝脏肿大、光滑,但通常无压痛感。
随着酒精相关性肝病发展成酒精性肝炎,症状可能从轻微到危及生命。患者可能出现发热、黄疸、肝脏触痛、疼痛及肿大、感觉疲乏等症状。
大量饮酒可导致手掌纤维组织束紧张,造成手指屈曲(称为 掌腱膜挛缩 Dupuytren挛缩 Dupuytren 挛缩(掌纤维瘤病)表现为手掌内的纤维组织束(被称为掌腱膜)渐进性挛缩,导致手指屈曲,以致形成爪形手畸形。 Dupuytren 挛缩的发生发展具有遗传倾向。 典型症状包括手掌内形成结节,最终导致手指向内卷曲。 医生通过检查患手作出诊断。... 阅读更多 )和手掌呈红色(称为肝掌)。患者上身皮肤可见小蜘蛛状的血管(蜘蛛痣)。两颊唾液腺肿大,肌肉萎缩。周围神经(脑和脊髓之外的神经)可能受损,导致感觉和力量丧失。与腿上部和手臂相比,手脚更易受到影响。
男性嗜酒者可能会出现女性特征,如皮肤光滑、乳房增大和体毛减少。睾丸萎缩。
胰腺可能发炎(称为 胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官,约 13 厘米(约 5 英寸)长。胰腺被胃下缘和十二指肠(小肠第一段)所包绕。 胰腺有三个主要功能: 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素,这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 ),并引起剧烈腹痛和呕吐。
酒精虽有热量但营养价值极低,过度饮酒会降低食欲,让人饮养不良。此外,由于酒精损伤肝脏,因此也会干扰营养物质的吸收和代谢,造成人体内的叶酸、硫胺素、其他维生素或矿物质不足。而缺乏某些矿物质可导致虚弱和发抖。此外,缺乏营养可导致或引发 外周神经损伤 周围神经系统概述 周围神经系统包括除中枢神经系统(脑和脊髓)以外的所有神经。 因此,周围神经系统包括 连接头部、面部、眼睛、鼻子、肌肉和耳朵与脑的神经( 脑神经) 连接脊髓与身体其他部位的神经,包括31对脊神经 1000 多亿个神经细胞分布于全身各个部位 阅读更多 。
对于嗜酒者, 缺乏硫胺素 硫胺素缺乏症 硫胺素缺乏症(引起脚气病和其他问题)最常见于食物缺乏率高的国家饮食以白米或精加工碳水化合物为主的人群以及酒精使用障碍者中。 以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物的人有硫胺素缺乏的风险。 早期的症状(如疲乏、烦躁)不明显,但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。... 阅读更多 可引发 韦尼克脑病 韦尼克脑病 韦尼克脑病是一种脑部疾病,会引起神智错乱、眼睛问题、平衡丧失和 硫胺素缺乏症。 韦尼克脑病是由一类称为 硫胺素的维生素B重度缺乏引起的。体内硫胺素量很少的人们可由消耗碳水化合物而引发。 重度 酒精使用障碍者更容易患韦尼克脑病,因为长期过量使用酒精会干扰硫胺素从消化道的吸收以及硫胺素在肝脏中的储存。而... 阅读更多 ,该病可导致精神错乱、行走困难和眼部问题。韦尼克脑病如不及时治疗可导致 柯萨科夫综合征 科尔萨科夫精神病 科尔萨科夫精神病是 长期硫胺素缺乏的一种并发症,会导致近期事件记忆力减退、神智错乱和行为改变。 它经常与韦尼克脑病一起诊断。 (也可见 药物使用与滥用 。) 80%未经治疗的 韦尼克脑病患者会发生科尔萨科夫精神病,这是长时间喝大量 酒的人发生的维生素缺乏症引起的脑部疾病。科尔萨科夫精神病有时是由重度... 阅读更多 、昏迷甚至死亡。柯萨可夫综合征会导致失忆和精神错乱。
如果消化道出血或体内缺乏造血红细胞所需的营养物质(某些维生素或铁),则可能出现 贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白,血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时,血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多,但是多数可以归类为三种主要机制: 血液流失(... 阅读更多 。
罹患 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及... 阅读更多 后,肝脏通常会萎缩。
在酒精滥用造成的肝硬化患者中,10% 到 15% 的人会发展成 肝癌 肝细胞癌 肝细胞癌是一种始发于肝细胞的癌症,是最常见的原发性肝癌。 乙肝或丙肝或 脂肪肝或 饮酒过量都可以增加罹患肝细胞癌的风险,尤其是肝硬化患者。 患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。 医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。 除非早期诊断,否则预后极差。 阅读更多 。
酒精相关性肝病的诊断
医生评估症状
酗酒史
酒精生物标志物
肝功能检查和全血细胞计数 (CBC)
有时进行肝活检
对于已出现肝病症状的大量饮酒者,医生会怀疑其是否罹患酒精相关性肝病。
医生可能会使用调查问卷来确定该患者是否存在饮酒问题(参见 酒精滥用筛查 筛查 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。... 阅读更多 )。当怀疑患者饮酒时,可通过询问家庭成员或使用酒精生物标志物来确认。
酒精相关性肝病并无确诊检查方法,但若医生初步诊断为此病,则会通过血液测试来评估肝脏状况(肝脏检查 肝脏血液检测 肝脏检测是一种血液检查,是以一种非侵入性方式来筛查一些肝脏疾病(例如,输血性 病毒性肝炎),并衡量肝脏疾病的严重程度和进展情况,以及对治疗的反应。 实验室检查通常可有效检测以下项目: 检测肝脏炎症、损害或功能障碍 评估 肝损伤的严重程度 监测肝病病程和患者对治疗的反应 阅读更多 )。还会进行全血细胞计数检查,用于查看患者的血小板计数是否偏低,同时检查是否存在贫血。
肝脏影像学检查并非常规检查项目。如因其他原因进行超声检查或计算机断层扫描,医生可能会发现 脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质(甘油三酯)的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状,除此以外,没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病,如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因,例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 或 门静脉高压 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。... 阅读更多 、 脾肿大 脾脏肿大 脾脏肿大不是一种自发疾病,而是由基础疾病所造成。许多疾病可以导致脾脏肿大。 感染、贫血、癌症等多种疾病均可引起脾脏肿大。 症状特异性通常不明显,但可能包括左上腹部或背部有胀感或疼痛。 通常医生可以触摸到肿大的脾脏,但超声检查和其他影像学检查可用来确定脾脏大小。... 阅读更多 或 腹水 门静脉高压 门静脉高压是门静脉及其分支(从肠道收集血液运送至肝脏的大静脉)的压力异常增高。 在西方国家, 肝硬化(造成肝脏结构变形并损害其功能的瘢痕形成)是门静脉高压最常见的病因。 门静脉高压可以引起腹部肿胀( 腹水)、腹部不适、意识障碍及消化道出血。... 阅读更多 等征象 。
通过超声回波描记术,可确定肝硬度。肝变硬是肝 纤维化 肝纤维化 肝纤维化是因肝脏试图修复及取代受损细胞。而在肝内形成的异常大量的瘢痕组织。 很多疾病都会损害肝脏。 肝纤维化本身不会引起症状,但严重瘢痕形成会导致 肝硬化,进而引发症状。 医生通常可根据血液检查和影像学检查的结果来确诊肝纤维化及判定其严重程度,有时还需进行... 阅读更多 的指征。在此检查中,会对肝脏施加压力或振动,同时进行超声检查。做完此项测试后,通常无需再进行活检。
即使检查和测试结果表明确为酒精相关性肝病,医生亦会定期检查该患者是否患有其他肝病(尤其是病毒性 肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 ),以便开展可能的治疗。一旦发现共存的肝脏问题其他原因,必须加以治疗。
当肝病无法确诊或看似存在多项病因时,有时还会进行 肝活检 肝活检 医生可通过探查术获得肝组织样本,但更常用的方法是用一根中空的针经皮穿刺进入肝获得样本。这种活检称为经皮肝穿刺活检,还有一种是经静脉肝活检。 肝活检可以发现别的检查不能观察到的一些病变。医生常将肝活检应用于诊断肝内脂肪过多( 脂肪肝)、慢性肝脏炎症(... 阅读更多 。肝活检可确诊肝病,提供证据以表明酒精系可能致因,确定病例的肝损害类型,同时查明肝脏中是否有铁积累。铁积累表明可能存在 血色病 血色病 血色病是一种遗传性疾病,可使机体吸收过多的铁,导致铁在体内积聚并损伤器官。 在美国,超过 100 万人患有血色病。男性患者通常多于女性。这种疾病可能会致命,但通常可治疗。(也可参见 铁超负荷概述。) 人们从食物中吸收 铁。大部分的铁都包含在红细胞中。... 阅读更多 。
肝硬化患者需定期完成 肝癌 肝细胞癌 肝细胞癌是一种始发于肝细胞的癌症,是最常见的原发性肝癌。 乙肝或丙肝或 脂肪肝或 饮酒过量都可以增加罹患肝细胞癌的风险,尤其是肝硬化患者。 患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。 医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。 除非早期诊断,否则预后极差。 阅读更多 检查。包括通过超声检查和血液测试来测定甲胎蛋白水平,在此项指标过高的人群中,约半数者患有肝癌。
酒精相关性肝病的治疗
停止饮酒(戒酒)和相关辅助
症状和并发症的治疗
肝损害的治疗
停止饮酒(戒酒)
戒酒通常是最佳治疗法。除 肝移植 肝移植 肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏,有时是肝脏的一部分,然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。 (另见 移植概述。) 肝移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。 仅在死者身上可以获取全肝,但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。... 阅读更多 外,戒酒是唯一可减缓或逆转酒精相关性肝病的治疗方案。不仅如此,戒酒对所有人群都是可行的,且没有副作用。
戒酒十分困难,因此需要运用一些策略来激励患者,帮助他们改变自身行为。这些策略包括行为疗法和心理疗法(谈话疗法)(通常列入正式康复方案)、自助和支持小组(如 Alcoholics Anonymous),以及由初级保健医生提供的咨询。此外,还可运用一些旨在探查及帮助患者理清他们想戒酒的原因(称为“动机强化疗法”)的疗法。
药物
治疗中有时会使用药物,但仅作为行为和心理疗法的补充(参见 脱瘾疗法和康复 脱瘾及康复疗法 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。... 阅读更多 )。有些药物(如纳曲酮、纳美芬、巴氯芬或阿坎酸)旨在减少戒断症状和对酒精的渴望。而服用双硫仑后再饮酒,可产生不适症状(如潮红),因此该药物也有助于戒酒。不过,双硫仑并未被证明可促进戒酒,因此仅适用于特定人群。
症状和并发症的治疗
医生会治疗酒精相关性肝病引起的问题和患者停止饮酒后的戒断症状。
在戒酒的最初几天里,营养丰富的膳食和维生素补剂(特别是B族维生素)很重要。它们有助于矫治营养不足,而营养不足可导致乏力、颤抖、感觉和力量丧失、 贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白,血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时,血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多,但是多数可以归类为三种主要机制: 血液流失(... 阅读更多 和 韦尼克脑病 韦尼克脑病 韦尼克脑病是一种脑部疾病,会引起神智错乱、眼睛问题、平衡丧失和 硫胺素缺乏症。 韦尼克脑病是由一类称为 硫胺素的维生素B重度缺乏引起的。体内硫胺素量很少的人们可由消耗碳水化合物而引发。 重度 酒精使用障碍者更容易患韦尼克脑病,因为长期过量使用酒精会干扰硫胺素从消化道的吸收以及硫胺素在肝脏中的储存。而... 阅读更多 等一系列并发症。补充剂还能改善整体健康状况。通常情况下,炎症严重的患者应住院,并且可能需要 通过饲管进食 管饲 管饲法可用于消化道功能正常、但不能进食足够食物以满足其营养需求的患者。这类患者包括下列几种: 长期食欲不振 重度 蛋白质-能量营养不良(蛋白质和热量严重缺乏) 昏迷或意识水平严重下降 肝功能衰竭 阅读更多 以获得足够的营养。
苯二氮卓类药物(镇静剂)用于治疗戒断症状(参见 急救治疗 紧急治疗 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。... 阅读更多 )。但对于晚期酒精相关性肝病,则镇定剂应使用小剂量或避免使用,因为它们可引发 门体脑病 肝性脑病 肝性脑病是指在严重肝病的患者中发生的脑功能障碍,原因是正常情况下本应由肝脏代谢去除的有毒物质在血液中积累,并进入大脑。 肝性脑病发生在有长期(慢性)肝脏疾病的人群中。 肝性脑病可由消化道出血、感染、不能按医嘱服药或其他应激因素所诱发。 患者出现精神错乱、定向障碍、嗜睡、性格行为及情绪的改变。... 阅读更多 。
肝损害的治疗
患者首先应努力戒酒。若干药物,包括某些抗氧化剂(如 S-腺苷-L-甲硫氨酸、磷脂酰胆碱和美他多辛)和减少炎症的药物可能是有用的,但需进一步研究。已尝试过的诸多抗氧化剂类营养补充剂(如牛奶蓟和维生素A和E)都是无效的。
皮质类固醇可减轻严重的肝脏炎症,未见感染、消化道出血、肾功能衰竭或胰腺炎的患者可安全使用。
对于严重肝损伤,可进行 肝移植 肝移植 肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏,有时是肝脏的一部分,然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。 (另见 移植概述。) 肝移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。 仅在死者身上可以获取全肝,但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。... 阅读更多 。移植延长患者寿命。然而,约半数的病例在移植后又再度饮酒,大多数移植计划要求患者需戒酒一段时间方可符合移植资格。
酒精相关性肝病的预后
预后取决于纤维化和炎症程度。
如果患者停止饮酒,且不存在肝纤维化,那么 脂肪肝 脂肪肝 脂肪肝是肝细胞内特定脂质(甘油三酯)的异常积聚。 脂肪肝患者可有乏力或者轻度腹部不适的症状,除此以外,没有任何症状。 有时脂肪肝可引起晚期肝病,如纤维化和肝硬化。 肝脏活检能确定诊断并提供有价值的信息。 治疗包含控制或消除脂肪肝的病因,例如代谢综合征或酗酒。 阅读更多 和肝炎均可逆转。脂肪肝可在 6 周内完全消退。 纤维化 肝纤维化 肝纤维化是因肝脏试图修复及取代受损细胞。而在肝内形成的异常大量的瘢痕组织。 很多疾病都会损害肝脏。 肝纤维化本身不会引起症状,但严重瘢痕形成会导致 肝硬化,进而引发症状。 医生通常可根据血液检查和影像学检查的结果来确诊肝纤维化及判定其严重程度,有时还需进行... 阅读更多 和 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及... 阅读更多 则通常无法逆转。
医生可通过特定的活检及血液测试结果。并借助若干公式和模型(与多项测试结果相结合),更好做出预后判断。
经确认患有肝硬化及相关并发症(如 腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水,但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高( 门静脉高压),这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集,腹部会明显增大,有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。... 阅读更多 和 消化道出血 消化道出血 消化道(胃肠或简称 GI)的任何部位均可发生出血,从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到(明显出血),另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到(隐血)。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道,多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 )的患者,其预后会更差。5 年后仅有约半数患有这些并发症的患者尚存活。戒酒者的寿命通常比不戒酒者长。
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以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
匿名戒酒互助社:一个由有饮酒问题的患者组成的国际性协会,他们依赖 12 步计划来互相支持,克服酒瘾。
美国肝脏基金会:举办社区教育计划,概述肝病和健康的各个方面。还提供支持团体、有关寻找医生的信息以及参与临床试验的机会。
Hazelden Betty 福特基金会:提供门诊和住院物质使用和成瘾康复计划。