默沙东 诊疗手册

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安非他明类

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

全面审查/修订12月 2022
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安非他明是用于治疗某些疾病的兴奋剂药物,但也容易滥用。

由于安非他命广泛用于治疗 注意缺陷多动障碍 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物,以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 肥胖症 肥胖 肥胖是机体内过量的脂肪堆积。 肥胖症受多种因素影响,这些因素通常导致 热量摄入超过身体需求。 这些因素可能包括缺乏体力活动、饮食、基因、生活方式、种族和社会经济背景、暴露于某些化学物质、某些疾病和使用某些药物。 肥胖会增加 糖尿病、 高血压、心脏病、某些癌症等许多疾病的发病风险,并可导致早逝。... 阅读更多 肥胖 发作性睡病 发作性睡病 发作性睡病是一种睡眠障碍,特征是在白天过度睡眠或在正常清醒时出现失控性睡眠发作,通常伴有短暂突发性肌肉无力(猝倒)。其他症状包括睡眠瘫痪症、生动梦境和入睡或醒来时的幻觉。 确诊需要进行睡眠实验室检查、多导睡眠图和多次小睡潜伏时间试验。 药物可用于有效维持觉醒并控制其他症状。 (请参阅 睡眠概述) 在美国、欧洲和日本,发作性睡病的发病率大约为1/2000。男女患病几率相等。 阅读更多 ,所以这成为许多非法使用的稳定来源。许多安非他命衍生物是不建议医用或生产或非法使用的。

一些安非他明使用者感到沮丧,并寻求这些兴奋剂的情绪提升作用来暂时 缓解抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 。另有一些人在高耗能活动期间使用该药物。安非他明类引起更多的多巴胺在脑部中释放。(多巴胺是一种神经递质,它能帮助神经细胞传递信息。) 这方面的效应是安非他命提升情绪的可能原因。 MDMA 亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA) MDMA(3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺)与 安非他明相似,但具有刺激作用和致幻作用。 (另请参阅 安非他明类和与 物质相关疾患概述。) MDMA会引起兴奋和去抑制(对行为的控制力松懈)。它还会增强身体感觉、同理心和人际关系亲密感。毒性作用与其它安非他明类相似,但较少见,可能是因为人们更可能间歇性使用MDMA。但是,即使偶尔使用,也可能出现诸如 体温过高和 低钠血症(血液中钠含量异常低)之类的重大问题。间歇性、偶尔使用的影响尚不确定。很... 阅读更多 不同于其它安非他明类药物的方面在于它同时也干扰脑中5-羟色胺(另一种神经递质)的再摄取。安非他明类使用者经常出现依赖性,通常被称为 物质使用疾患 物质使用障碍 物质使用障碍通常涉及人们持续使用某种物质(例如,娱乐性药物)的行为模式,尽管使用该物质已造成问题。 涉及的物质往往是通常导致物质相关疾病的 10 类药物的成员: 饮酒 抗焦虑及镇静药 咖啡因 阅读更多

你知道吗……

  • 大量安非他命可使体温升高至危险水平。

安非他明使用的症状

安非他明类药物的使用会导致急性和长期症状。

即刻效应

以下是使用安非他明的一些即刻影响:

  • 清醒度增强

  • 减少疲劳

  • 集中注意力

  • 食欲不振

  • 增强体能

安非他明类可能会产生幸福感、欣快感和抑制丧失。另外,人们会大量出汗,并且瞳孔散大。

猛用该药(有可能连用几天)最终导致极度消耗及困倦。

过量

大剂量(超量)使用会升高血压和心率。血压升高、心率增快可能具有生命危险。使用者可变得极度多疑、暴力及失控。

使用者可出现精神错乱。可有 心脏病发作 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) ,尤其多见于年轻运动员。血压非常高,可引起脑部血管破裂而引起 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 。其它影响包括头晕、恶心、呕吐、腹泻、抽搐发作和危及生命的高体温(过高热 5-羟色胺综合征 5-羟色胺综合征是一种潜在的危及生命的药物反应,会导致体温高、肌肉痉挛、焦虑或谵妄。 5-羟色胺是一种在神经细胞之间传递冲动的化学物质。5-羟色胺综合征是因脑血清素受体刺激增加(通常是药物所致)引起的。5-羟色胺综合征可能是治疗性药物使用、某些药物过量使用所致,或最常见的原因是由于同时服用两种会彼此刺激 5-羟色胺受体的药物时意外发生的药物相互作用。所有年龄组均会发生 5-羟色胺综合征。(另见... 阅读更多 )。

长期效应

习惯性使用安非他明类的人会迅速产生耐受性,这是依赖性的一部分。他们需要越来越多的安非他命才能达到相同的效果。最终的剂量有可能比最初剂量的好几倍还要多。大多数人在几天或几周内使用非常高的剂量会出现神智错乱和精神病,因为安非他明会引起重度焦虑、偏执和现实扭曲感。

精神病反应包括听见和看到不存在的事物(听幻觉和视幻觉)和错误的信念(妄想),例如具有无限力量(无所不能)或受到迫害(偏执狂)。记忆力也可受到影响。神智错乱、记忆缺失及幻想可持续数月。尽管这些影响可能发生在任何使用者中,但 精神分裂症 精神分裂症和相关障碍 等精神疾病患者更容易受影响。

甲基苯丙胺使用者的牙齿摩擦(磨牙)率很高,许多牙齿会出现重度蛀牙。原因包括唾液分泌减少、烟雾中的腐蚀性物质以及口腔卫生差(称为“甲基苯丙胺口腔”)。

戒断症状

安非他明使用的诊断

  • 医师的评估

  • 安非他明使用史

医生通常可根据服用安非他明的患者的症状作出诊断。如果诊断不清楚,可以进行尿液检查,但该检查可能无法检测到甲基苯丙胺和哌醋甲酯(与苯丙胺相关的兴奋剂类药物)。

安非他明使用的治疗

过量服药后,治疗可能包括

  • 观察和监测,直到患者清醒

  • 镇静剂

  • 降压药

  • 针对过高热(危险的高体温)的降温治疗

  • 戒断期间抑郁症和自杀倾向的治疗

  • 认知行为疗法可预防复发

患有重度症状(例如高血压、极度躁动或癫痫发作)的人可接受劳拉西泮等苯二氮卓类药物(一组镇静药)静脉注射。

如果血压仍然高,则静脉给予拉贝洛尔或肼苯哒嗪等抗高血压药物

在药物戒断阶段,长期使用者需要住院治疗,以便监管病人以防自杀。如果抑郁症状持续不缓解,可予以 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 对症治疗。此外,不是所有处于戒断时期的人们都需要药物治疗。

认知行为疗法(一种心理疗法)可以帮助某些人摆脱安非他明类的困扰。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  • 美国国家药物滥用研究所 (NIDA): 对药物使用及其后果的科学研究提供支持的联邦机构,提供有关常用药物、研究重点和进展、临床资源以及拨款和资助机会的信息;可从该机构获得甲基苯丙胺特定信息。

  • 物质滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA): 负责领导公共卫生部门改善行为健康的美国卫生部机构,提供各种资源,包括治疗定位器、免费热线、执业人员培训工具、统计和各种物质相关主题的出版物。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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