大部分患者年龄≥50岁。 人类乳头瘤病毒 人乳头瘤病毒(HPV)感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染上皮细胞。超过100 种亚型中的大多数感染皮肤上皮并引起 皮肤疣;一些类型感染粘膜上皮,引起 肛门生殖器疣.皮肤或肛门生殖器疣是根据临床表现诊断的,通常使用局部药物或细胞破坏性治疗生殖器疣可能在细胞介导的免疫力下降的患者中持续存在并广泛传播(例如,由于怀孕或艾滋病毒感染)。一些感染粘膜上皮的类型可导致 肛门或口咽癌。建议使用巴氏试验和/或HPV试验筛查高危患者的宫颈癌症和肛门癌症。... Common.TooltipReadMore 的特定病株已被证实与某些病例相关。尿道癌常早期侵犯邻近结构,在诊断时已是晚期。腹股沟或骨盆(闭孔肌)淋巴结常是最先的转移部位。
尿道癌的症状和体征
大多数女性表现为血尿和排尿梗阻的症状或 尿潴留 尿潴留 尿潴留是指膀胱排空不完全或停止排尿。 尿潴留可能是 急性 慢性 病因包括膀胱收缩力受损, 膀胱流出道梗阻, 逼尿肌-括约肌协同失调(膀胱收缩和括约肌松弛不同步)或上述原因的联合作用。 (参见 排尿概要) Common.TooltipReadMore 。大多有 尿频 尿频 尿频指每天白天或晚上解尿次数很多,但尿量正常甚至少于正常。尿频可伴有尿急(即急于排尿的感觉)。尿频与 多尿不同,后者指每天尿量> 3L。 尿频多由下尿路异常引起。膀胱或尿道炎症产生尿意。但膀胱排空后,尿意并不能缓解。因此,排空膀胱后,患者仍试图排尿,但每次尿量很少。 尿频有很多病因(见表 尿频的一些原因),但最常见的病因包括: 尿路感染(UTIs) 尿失禁 Common.TooltipReadMore 或尿道综合征(盆底肌的敏感性高)的病史。男性大多表现为 尿道狭窄 尿道狭窄 尿道狭窄是指阻碍前尿道的瘢痕形成。 尿道狭窄可以是 先天性 获得性 任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄( 1)。 Common.TooltipReadMore 的症状,仅某些患者有血尿或血性分泌物。有时如果是晚期肿瘤,可触及肿块。
尿道癌的诊断
膀胱尿道镜检查
临床建议诊断并通过膀胱尿道镜检查和麻醉下检查(即双手盆腔检查和可能的女性阴道活检)确认。为鉴别尿道癌、脱垂和尿道肉阜,需要进行活检。 CT CT 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而,对于 尿石症的初步诊断,普通x射线比CT更不敏感,特异性更低,缺乏解剖学细节,因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。 现广泛使用非离子性等渗造影剂(如欧乃派克、碘必乐),它们较之以前的高渗造影剂副作用更少,但还是有发生急性肾损伤的危险(... Common.TooltipReadMore 或 MRI MRI 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而,对于 尿石症的初步诊断,普通x射线比CT更不敏感,特异性更低,缺乏解剖学细节,因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。 现广泛使用非离子性等渗造影剂(如欧乃派克、碘必乐),它们较之以前的高渗造影剂副作用更少,但还是有发生急性肾损伤的危险(... Common.TooltipReadMore 检查可用于分期。
尿道癌的预后
预后与肿瘤在尿道的精确部位以及范围,特别是浸润的深度相关。尿道远端肿瘤的患者5年生存率>60%,而近端肿瘤的患者为10%~20%。复发率>50%。
尿道癌的治疗
通常行手术切除
前尿道远端小的浅表性浸润性肿瘤,治疗包括手术切除、放疗(内照射或内外照射联合)、电灼疗法或激光。大的或更深浸润的前部肿瘤和后尿道的近端肿瘤需要多种治疗,如根治性手术和尿流改道术,通常化疗联合放疗。手术包括双侧骨盆有时合并腹股沟淋巴结切除,常合并部分耻骨联合和耻骨下支切除。