肾小球疾病的特点是 蛋白尿 蛋白尿 蛋白尿指尿中出现蛋白质,通常为白蛋白。高浓度蛋白尿可导致泡沫尿。 很多肾脏疾病会出现蛋白尿和其他尿检异常(如 血尿)。单纯性蛋白尿指仅有蛋白尿而没有其他症状或尿检异常。 尽管肾小球基底膜是阻止大分子(如大多数血浆蛋白、主要为白蛋白)漏出的有效屏障,仍有小部分蛋白质可通过毛细血管基底膜进入肾小球滤液中... Common.TooltipReadMore , 往往是在肾病范围(≥3克/天)。
肾小球疾病分类基于尿的变化特别是
肾病范围的蛋白尿,肾病的尿沉渣(脂肪管型,椭圆形的脂肪体,少数细胞或细胞管型)
血尿,通常合并蛋白尿(可能是肾病范畴);红细胞(RBCs)通常是畸形的,常有红细胞管型或混合细胞管型(肾炎尿沉渣)
肾病综合征 肾病综合征概要 肾病综合征因肾小球疾病导致的尿中蛋白排泄>3g/d伴水肿和低白蛋白血症。在儿童中较为常见,有原发性和继发性因素。诊断依据于随机尿蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白的测定;病因诊断则要根据病史、体格检查、血清学检查以及肾活检。治疗和预后因不同的病因而异。... Common.TooltipReadMore 是肾病尿沉渣加水肿,低蛋白血症(通常有高胆固醇血症和高甘油三酯血症)。
肾病综合征 肾炎综合征概论 肾炎综合征定义为血尿、不同程度蛋白尿、尿沉渣镜检发现异形红细胞(RBC)及红细胞管型。通常具有 ≥1种以下表现:水肿、高血压、血肌酐水平的升高和少尿。 肾炎综合征有原发性和继发性两种原因。 诊断主要基于病史和体格检查,有些时候也依据于 肾活检。治疗和预后根据病因而有所不同。... Common.TooltipReadMore 是肾炎尿液沉渣有或无高血压,血肌酐升高,少尿。
一些肾小球疾病同时存在典型的肾炎和肾病特征。这些疾病包括但并不限于 纤维丝免疫样肾炎、 纤维丝免疫样肾小球疾病 纤维素样免疫性肾小球疾病较少见,定义为病理上肾脏系膜区和基底膜上非淀粉样微纤维或微管结构有规律地沉积。 许多专家认为纤维丝样和免疫样肾小球疾病是相关的疾病。肾活检中占有0.6%,在男性和女性中的发生率相同,且在≥10岁的患者中已有描述。诊断的平均年龄是45岁。尽管有免疫球蛋白沉积,特别是IgGkap... Common.TooltipReadMore 膜增生性肾小球肾炎 (GN)以及 膜增生性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)在光学显微镜下表现为肾小球损伤模式,包括高细胞性和肾小球基底膜增厚。临床表现通常包括混合性肾病和肾病特征。原因是特发性的或继发于其他疾病。诊断需做肾活检。治疗是针对潜在的疾病,当出现。对于特发性疾病患者,治疗可能是支持性的,或包括皮质类固醇和其他免疫抑制剂。... Common.TooltipReadMore 狼疮性肾炎 狼疮性肾炎 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮引起。临床表现包括血尿、肾病性蛋白尿以及疾病进展阶段出现的氮质血症。诊断依据肾活检。治疗是针对潜在的疾病,通常包括皮质类固醇和其他免疫抑制药物。 约50%的 SLE患者诊断为狼疮性肾炎,通常在诊断的1年内进展。 病理生理学包括免疫复合物沉积肾小球肾炎进展。免疫复合物包括... Common.TooltipReadMore 。
肾炎和肾病的病理生理学在本质上有区别,但在临床上却有相似之处——例如,几种疾病可能有相同的临床表现——但血尿或蛋白尿存在本身不能作为治疗反应和判断预后的依据。
虽有较多像似之处,但肾小球疾病可在不同年龄发病(见表)。这些疾病可能是:
原发性(特发性)
继发性(见表 和 )
肾小球疾病的诊断
血清肌酐水平和尿液分析
通常,当筛查或诊断性试验显示血肌酐水平升高和尿检异常(血尿伴/或不伴管型、蛋白尿,或两者兼有之)时,才会对肾小球疾病做出诊断。在患者中甄别以肾炎或肾病为主要特征及其可能的致病原因,可依据患者的年龄,伴随疾病(见表和表),以及病史中的其他资料(如病程、系统性表现、家族史)。