用药错误

作者:Shalini S. Lynch, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy
Reviewed ByEva M. Vivian, PharmD, MS, PhD, University of Wisconsin School of Pharmacy
已审核/已修订 修改的 4月 2025
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用药错误是指医务人员和患者在开药方、给药、服药或储药时犯的错误。用药错误可能使人生病并引起疾病加重。据估计,全世界每年因用药错误造成的损失超过 400 亿美元。(另见药物安全性和有效性概述。)

用药错误可能由以下情况引起:

  • 患者弄混药物并且错误服用。

  • 医生选择错误的药物或开出剂量错误的处方。

  • 护理人员读错药品容器的标签,给予错误的药物或剂量。

  • 护理人员将药物给予错误的患者。

  • 药剂师或患者不正确地储存药物,从而削弱药物的效价。

  • 患者使用过期药物。

  • 当药物空腹吸收好时,患者采取餐时服药,或者当需要食物防止药物副作用时,患者采取不与餐同服。

用药错误最常因患者弄混何时和如何服用药物所致,造成服用错误的药物或剂量。常见的混淆原因包括人们将不止一种药物放入一个瓶子中、药瓶上的说明磨损、不理解药瓶上的说明、拥有不止一瓶相同药物、拥有多瓶药物而患者不确定哪一瓶何时要用(和哪一瓶已经用过)。

使用药物整理器

药物整理器可能有用,特别是当患者一天服用几种不同药物时。这些整理器有独立格子,可对应一周的每一天以及一天内多达 4 个不同时间。患者或其护理人员在相应格子放入一周的药物量。例如,如果规定药物在每天早晨服用一次,他们会将一个剂量放入每天的“早晨”格子。在当天的相应时间,患者服用那个格子内的全部药物。因为格子里的全部药物同时服用,所以不同药物混在一起不是问题。除提醒患者之外,这些整理器可以让护理人员观察患者是否已经服用药物。有些药店可以预先包装药物,帮助患者坚持服药。

了解处方

当取得处方时,患者应当确定他们理解怎样用药和何时用药。如果他们不理解,他们应当要求药剂师解释如何用药。

处方药

医生有时在开药时会犯错,特别是给某些特定人群开药时。老人、孕妇和儿童尤其面临风险,因为他们一般需要不同药物、不同剂量或不同药物和剂量。其他差错包括药物相互作用,其中一种药物会增加或减少另一种药物的作用。

药物相互作用更可能在服用多种药物的人中出现。为了尽量降低这种风险,医生需要了解病人正在服用的所有药物,包括其他医务人员开具的处方药、非处方药和膳食补充剂(包括药草)。患者应当保存他们当前全部在用的药物和剂量的书面清单,并且在每次医疗保健预约就诊或急诊科就诊时都携带该清单。如果对患者正在使用哪些药物存疑,则要求患者在医疗保健预约就诊时携带其全部药物,以供核查。

药物分发和给药

在医疗机构中可能会错误地给予药物。药物可能被给予错误的人、在错误时间给药、或通过错误途径给药。通过静脉给药时,某些药物必须缓慢给药,且不能同时给予某些药物。许多机构现在拥有计算机化的药房系统,这些系统分配个人药物的每个剂量时都标示有一个条码,该条码经扫描与个人身份手环匹配。这类系统可以帮助降低药物差错发生率。

正确储存药物

药物必须以适当方式储存。例如,许多药物必须远离热源,并且一些药物必须冷藏。邮购药房必须小心,药物不应当在配送期间过热。如果患者在家不正确地储存药物,药物有可能在规定失效日期前降低效价。例如,很多人把药物存放在浴室柜中,但由于高温潮湿,这并不是理想的存放地点。处方信息中说明了推荐的药物温度范围。

患者应当检查标签以查看药物是否需要储存在冰箱中或放在阴凉处。另一方面,不必要的预防措施可能会增加人们按医嘱服药的难度。例如,未打开的胰岛素应当冷藏,但正在使用的开瓶胰岛素通常可以安全地储存在冰箱外。此外,如果儿童无法接触到药物,药物可以用非儿童安全盖存放。

服用过期药物

因为药物随时间变质,所以过期药物经常无效。一些药物(例如阿司匹林或四环素)变质成有毒物质,并且如果过期使用,实际上会有害。因此,药物过期后不应使用。

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