静脉曲张

病因通常不明，但静脉曲张可能由原发性静脉瓣膜功能不全伴反流，或由原发性静脉壁的结构薄弱导致的静脉壁 扩张所引起。在有些人群中，静脉曲张是由慢性静脉功能不 全和静脉高压所致。大多数人无明显的危险因素。静脉曲 张有家族聚集性，提示发病有遗传因素。静脉曲张在女性中较常见，因雌激素影响静脉结构，妊娠增加骨盆和腿部静脉压力，或两者兼有之。罕见情况下，静脉曲张是Klippel-Trénaunay-Weber综合征的一部分，此综合征包括 先天性动静脉瘘 动静脉瘘 动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常交通。 动静脉瘘可以是先天性的（通常累及较小的血管）或是获得性的，由创伤所致（如枪弹伤或刺伤）或动脉瘤侵入邻近的静脉。对于终末期肾病需要进行 血液透析的患者, 可通过手术创建动静脉瘘，为透析操作提供血管通路。... Common.TooltipReadMore 和弥漫性皮肤毛细血管血管瘤。

静脉曲张起初可能是绷紧的和可扪及的，但不一定能看 到。以后可能呈进行性增大、凸出而变得明显，可引起饱满 感、疲乏感、压力感、腿部浅表疼痛和感觉过敏。当病人站立时，静脉曲张大多数能看见。

淤滞性皮炎和静脉淤滞性溃疡少见，原因不甚清楚。 当发生皮肤改变（如硬结、色素沉着、湿疹）时，一般影响内踝区域。受影响区域轻微创伤后可能发生溃疡，通常小而浅表，有疼痛。

静脉曲张偶尔有血栓形成，引起疼痛。浅表静脉曲张可能导致皮肤上薄壁的静脉大疱，其可能在轻微创伤后破裂和出血。非常罕见的是，如果在睡眠中未被察觉，这种出血会致命。

从体格检查中一般很容易得到诊断。Trendelenburg试验（松弛大腿压迫带前后比较静脉充盈）不常被用来确定逆行血流经过关闭不全的隐静脉瓣。

多普勒超声波检查较准确但是否需要常规作为检查尚不明确。

治疗的目标在于减轻症状，改善腿部的外貌，以及在有些病例中预防静脉曲张的并发症。治疗包括弹力袜和护理局部伤口。

对预防复发性静脉曲张的血栓形成和皮肤改变有行微创治疗（如硬化剂治疗）和手术治疗的指征；这些操作也常用作整容的目的。

硬化剂治疗用一种刺激剂（如，十四烷基硫酸钠）以诱发血栓性静脉炎的反应，此反应可使静脉纤维化和阻塞；然而，许多静脉曲张可再血管化。手术涉及结扎，长段或短段的隐静脉剥离。这些操作提供了良好的近期症状减轻，但远期疗效不佳（如，患者常反复发作静脉曲张）。

使用激光或射频热消融术是治疗静脉曲张的另一种微创手段。

即使经过治疗，新的静脉曲张仍会产生，治疗因此常需无限期地维持。