静脉曲张是下肢扩张的浅表静脉。通常无明显原因。静脉曲张一般无症状，但可能引起腿部的饱满感、压迫感和疼痛或感觉过敏。诊断依赖体格检查。治疗可能包括加压、伤口护理、硬化治疗和手术。
静脉曲张可单独发生或伴有慢性静脉功能不全，也可在深静脉血栓形成后发生。
静脉曲张的病因
病因通常不明，但静脉曲张可能由原发性静脉瓣膜功能不全伴反流，或由原发性静脉壁的结构薄弱导致的静脉壁扩张所引起。在部分人群中，静脉曲张是由慢性静脉功能不全和静脉高压所致。
大多数人无明显的危险因素。静脉曲张有家族聚集性，提示发病有遗传因素。静脉曲张在女性中较常见，因雌激素影响静脉结构，妊娠增加骨盆和腿部静脉压力，或两者兼有之。
罕见情况下，静脉曲张是Klippel-Trénaunay-Weber综合征的一部分，此综合征包括先天性动静脉瘘和弥漫性皮肤毛细血管血管瘤。
静脉曲张的症状和体征
静脉曲张起初可能是绷紧的和可扪及的，但不一定能看到。以后可能呈进行性增大、凸出而变得明显，可引起腿部饱胀感、乏力、压迫感以及浅表疼痛或感觉过敏。当病人站立时，静脉曲张大多数能看见。
淤滞性皮炎和静脉淤滞性溃疡少见，原因不甚清楚。 当发生皮肤改变（如硬结、色素沉着、湿疹）时，一般影响内踝区域。受影响区域受到轻微创伤后可能会出现溃疡。溃疡通常较小、浅表且疼痛。
ST BARTHOLOMEW HOSPITAL/SCIENCE PHOTO LIBRARY
静脉曲张偶尔有血栓形成，引起疼痛。浅表静脉曲张可能导致皮肤上薄壁的静脉大疱，其可能在轻微创伤后破裂和出血。非常罕见的是，如果在睡眠中未被察觉，这种出血会致命。
经验与提示
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静脉曲张的诊断
临床评估
有时多普勒超声检查
从体格检查中一般很容易得到诊断。Trendelenburg试验（比较大腿止血带释放前后的静脉充盈情况）已不再常用于识别血液经关闭不全的隐静脉瓣的反流。
双功超声检查是一种准确的检测方法，但尚不清楚是否需要常规进行。
治疗静脉曲张
弹力袜
有时行微创治疗（如硬化治疗、热消融）或外科手术治疗
治疗的目标在于减轻症状，改善腿部的外貌，以及在有些病例中预防静脉曲张的并发症。
治疗包括弹力袜和必要时的局部伤口护理。
微创治疗（如硬化疗法）和手术适用于预防复发性静脉曲张血栓形成和皮肤改变；这些操作也常出于美容目的使用。
硬化疗法使用刺激剂（如十四烷基硫酸钠）诱发血栓性静脉炎反应，使静脉纤维化和闭塞；然而，许多曲张静脉会再通。
手术包括结扎和剥离大隐静脉，有时也包括小隐静脉。这些操作提供了良好的近期症状减轻，但远期疗效不佳（如，患者常反复发作静脉曲张）。
使用激光或射频热消融术是治疗静脉曲张的另一种微创手段。
即使经过治疗，新的静脉曲张仍会产生，治疗因此常需无限期地维持。
关键点
女性静脉曲张比男性更常见。
症状可包括腿部饱胀感、乏力、压迫感、出血及疼痛或感觉过敏。淤滞性皮炎和静脉淤滞性溃疡并不常见。
治疗可能包括加压袜、硬化疗法、微创手术或热消融术
无论如何治疗，静脉曲张常会复发。
