依从性(服从)是指患者听从药物治疗的程度。 就药而言,依从性要求迅速地获取处方药物并且按照处方的剂量、用药间隔、疗程以及所有附加的特别的说明(如空腹用药)使用。患者应被告知,如果他们停止或改变用药方式,应告知他们的医生。
离开医生办公室时拿着处方的患者大约只有一半是按指导用药的。最常见的不依从的理由是
- 用药频繁 
- 不认为有病 
- 对用药益处理解不足 
- 药物费用 
不依从还有很多其他理由(见表不依从的原因)。
不依从的原因
| 源自 | 病因 | 
|---|---|
| 患者 | 冷漠 对所用药物有顾虑(如:不良反应,成瘾) 不承认有该病或是其严重性 经济方面的考虑 遗忘 误解了处方时的指导 不相信药物的功效 身体上有困难(药片或胶囊的吞咽,瓶子的打开,或是配药) 症状的减轻、波动和消失 | 
| 药物治疗 | 不良反应(真实或感知) 用药复杂(如:频频用药,用许多药物) 麻烦的或限制性的预警(如:不能饮酒或不能吃奶酪) 药物外观相似 味道或气味不佳 | 
儿童遵医嘱的情况可能比成年人更差。慢性疾病患者(如哮喘)的治疗依从性最差,尤其见于需长期复杂治疗方案者。家长可能无法准确理解处方用药说明,或部分遗漏医师告知的用药信息。
老年人与其他成年人一样需遵从治疗方案。然而,降低服药依从性的因素(例如,经济条件不足、使用多种药物或必须每天服用多次的药物)在老年人中更为常见(见 老年人药物相关问题:患者缺乏服药依从性)。认知能力的损害可进一步降低依从性。
不依从最明显的后果是疾病不能减轻或治愈。据估计,美国每年因不依从治疗导致的心血管疾病死亡人数达125,000例。当患者遵医嘱规范用药时,可避免高达23%的养老院入院病例、10%的住院病例、大量门诊就诊、多项诊断检查以及诸多不必要的治疗。某些情况下,不遵从确实可导致疾病的恶化。例如,漏用或提早停用抗生素或抗病毒药可导致微生物耐药。
医疗保健专业人员可能会发现并帮助解决依从性问题。医疗保健提供者应询问患者错过药物的频率。如药师可注意到患者没有来续配处方或是续配太快。药剂师可以问病人:“你最后一次吃药是什么时候?” 在与患者复核处方指导时,药师可发现患者的误解或恐惧,并帮助解决这些问题。药剂师或其他从业者可以推荐不太复杂或不太频繁的给药方案,或替代为安全、有效或更便宜的药物。患者与为患者提供护理的所有医疗从业者之间的良好沟通非常重要。
