胼胝和鸡眼

(胼胝;鸡眼;钉胼)

完整评审: 2月 2025 作者:James G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth | 同行评审人Joseph F. Merola, MD, MMSc, UT Southwestern Medical Center
Last updated: 2月 2025
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看法 进行患者培训

胼胝和鸡眼是出现在间歇受压或摩擦部位的局限性角化过度。老茧更表浅、弥漫,通常无症状。鸡眼更深、更局限,常伴有疼痛。诊断基于外观。治疗可用手工磨削或配合角质松解剂。预防涉及改变生物力学因素,例如更换鞋具。极少数情况下,需要配合手术。

胼胝和鸡眼是由间歇性受压或摩擦引起的,通常发生于骨性突出部(如跟骨,跖骨头)。

鸡眼为界清的局限性角质栓,豌豆大小或略大,累及其下方大部分真皮。可以发展为外膜滑囊炎。硬鸡眼发生于骨性突出部位,特别是足趾和足底表面。软鸡眼可能出现在足趾间。大部分鸡眼都是由于穿着不适脚的鞋具而造成的,但足底和手掌非承重部位小的如种子大小鸡眼可能是遗传性点状角化症的表现。

鸡眼(小趾)
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鸡眼(小脚趾的中间)是一个硬化组织的圆盘,通常被变红的皮肤包围。

JANE SHEMILT/SCIENCE PHOTO LIBRARY

胼胝没有中央角质栓,因此在外观上更平坦一些。 通常发生于手足,但也可发生于其他部位,尤其是由于工作关系而在特定部位(如小提琴手的下颌和锁骨)易受重复创伤的人群。

胼胝(足跟)
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胼胝是皮肤因反复摩擦、压力或其他刺激而变得相对肥厚、坚硬的增厚区域。

DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

皮肤分层

在这张图中,可以看到表皮的5层结构以及其基底膜和真皮。

请注意,透明层仅存在于手掌和脚底。基底膜不成比例地增厚以显示其层次。致密板下层将真皮锚定在基底膜上层。

胼胝和鸡眼的症状和体征

胼胝通常无症状,但如果摩擦极其严重,可能增厚并受到刺激,引起轻度烧灼样不适。有时候,脚趾附近老茧的不适感可能类似趾间神经痛

当施加压力时,鸡眼处可能会有疼痛或压痛。有时在鸡眼下方会形成滑囊或充满液体的袋状结构。

胼胝和鸡眼的诊断

  • 病史和体格检查

可以通过修剪增厚的皮肤来鉴别鸡眼、跖疣或胼胝。

削切后,胼胝可见光滑的半透明皮肤,而跖疣界限清楚,有时伴有柔软的浸渍组织或可见代表毛细血管血栓的中央黑点(出血点)。此外,疣会破坏皮纹(手指、手掌、脚趾和脚底皮肤上独特的脊纹图案),而老茧则不会。

削切鸡眼时,可见轮廓清晰的黄色至黄褐色半透明核心,它会破坏正常的真皮乳头结构。

胼胝和鸡眼的治疗

  • 手工祛除

  • 角质松解剂

  • 缓冲垫

  • 改变足部生物力学

  • 有时需要专业的足部护理

人工祛除

在沐浴后立即使用指甲锉、金刚砂板或浮石通常是手工去除角化过度组织最实用的方法。

角质剥脱剂

也可以用角质溶解剂(如17%水杨酸火棉胶、40%水杨酸硬膏或40%尿素),但是必须注意避免将制剂用于正常皮肤。在应用角质溶解剂之前,可用凡士林覆盖周围皮肤以进行保护。

缓冲和改变足部生物力学

缓冲和改变足部生物力学有助于预防和治疗鸡眼。虽然很难完全消除,但应减少受影响表面的压力并重新分布,以防止复发或加剧现有皮损。

对于足部损害,软的适脚的鞋子是很重要的;这些鞋子应当有大的容纳足趾的空间,使足趾可以在鞋中活动自如。时髦的鞋子通常会限制这种自由活动。能够引起皮损不适的鞋子应该从衣柜中清除。合适形状和尺寸的衬垫或环状垫、斜纹软布或泡沫橡胶保护绷带、足弓垫(矫形器)、或跖骨板/条可以帮助重新分配压力。

对于跖骨足底面的鸡眼和胼胝,矫形器不应是全长的,而应仅延伸至鸡眼或胼胝后方的足部区域。极少需要通过手术减压或祛除带来不适的骨头。

专家足部护理

倾向于发生顽固性疼痛性胼胝和鸡眼的患者可能需要足病医生的定期护理。

那些有外周循环障碍的患者,特别是同时患有糖尿病的患者,需要强化的足部护理。

关键点

  • 胼胝和鸡眼是由间歇性受压或摩擦引起的,通常发生于骨性突出部。

  • 去除增厚的表层皮肤后,疣体会出血,而鸡眼则不会。

  • 可通过机械磨削和角质松解剂来帮助去除鸡眼和胼胝。

  • 建议对足部进行缓冲和重新分配压力,以帮助预防鸡眼和胼胝。

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