念珠菌病（皮肤黏膜）

潜在的致病真菌包括皮肤真菌和酵母。Candida念珠菌念珠菌属有大约150种菌种，C. albicans70%～80%的C. 白色念珠菌念珠菌感染由白念珠菌引起，其他主要的致病菌包括 光滑念珠菌C. glabrata,、热带念珠菌C. tropicalis,、克柔念珠菌C. krusei,和柏林念珠菌 C. dubliniensis。

Candida念珠菌念珠菌是普遍存在于皮肤和黏膜表面的酵母菌，湿热、局部或系统防御功能受损均可促进菌体繁殖，念珠

念珠菌病的高危因素包括

念珠菌病最常发生于间擦部位，如腋窝，腹股沟，臀沟（如尿布疹），指间，龟头以及乳房下。外阴阴道念珠菌病在女性中常见。念珠菌引起的甲感染及 甲沟炎 急性甲沟炎 甲沟炎是甲周组织的感染。急性的甲沟炎可沿着甲边缘产生红、热及疼痛。视诊可诊断该病。视诊即可诊断。治疗使用抗葡萄球菌抗生素急排空脓液。 （参见 甲病概述。） 甲沟炎通常为急性的，但 慢性病例 也有可能发生。急性甲沟炎的病因多为金黄色葡萄球菌Staphylococcus... Common.TooltipReadMore 可继发于不恰当的修剪指甲或发生于厨房工等常暴露于水的工人（ Professional.see page 甲真菌病 甲真菌病 甲癣是一类真菌感染累及甲板和（或）甲床的疾病。典型损害为甲变形或甲发白或发黄。诊断主要可以通过外观、真菌涂片、培养和聚合酶链反应。一旦确诊，治疗可以使用口服特比萘芬或者伊曲康唑。 （参见 甲病概述。） 人群中大约有10%的比例患有甲癣。 甲真菌病的危险因素包括... Common.TooltipReadMore ）。肥胖者，念珠菌感染常发生于腹部皱褶下。口咽部念珠菌病是局部或系统性免疫缺陷病人的常见体征。

慢性皮肤黏膜念珠菌病以甲、皮肤和口咽部受累为特征。患者皮肤缺乏对念珠菌,反应及对念珠菌抗原的增殖反应（但对丝裂原具有正常的增殖反应），而对念珠菌或其他抗原的抗体反应正常。他们还具有受损的 T 细胞介导的免疫力。慢性皮肤黏膜念珠菌病可能是一种与甲状旁腺功能减退症及艾迪生病相关的常染色体隐性疾病（念珠菌Candida-内分泌病综合征）。

间擦部位的感染表现为瘙痒、界限清楚、大小和形状各异的红斑，肤色较深的患者中可能不易察觉。原发斑片周围可有丘疹和脓疱等卫星损害。

肛周念珠菌病伴白色浸渍和瘙痒。

外阴阴道念珠菌病可导致瘙痒和分泌物异常（ Professional.see page 念珠菌性阴道炎 念珠菌性阴道炎 念珠菌性阴道炎是阴道的念珠菌感染，通常是白色念珠菌。症状通常为粘稠的白色阴道分泌物和外阴阴道瘙痒，通常为中度至重度。诊断依靠盆腔检查、阴道pH值和湿片检查。治疗方法是口服或外用抗真菌药物。 （参见 阴道炎概述。）... Common.TooltipReadMore ）。

念珠指甲感染 会影响甲床，指甲边缘或两者兼有。念珠菌感染是慢性 甲沟炎 急性甲沟炎 甲沟炎是甲周组织的感染。急性的甲沟炎可沿着甲边缘产生红、热及疼痛。视诊可诊断该病。视诊即可诊断。治疗使用抗葡萄球菌抗生素急排空脓液。 （参见 甲病概述。） 甲沟炎通常为急性的，但 慢性病例 也有可能发生。急性甲沟炎的病因多为金黄色葡萄球菌Staphylococcus... Common.TooltipReadMore 的常见病因，表现为疼痛性甲周红肿，甲下感染以一个或数个指甲远端剥离（甲分离 甲分离 甲营养不良常常被与畸形相提并论，然而两者有细微差异，甲畸形是甲的外形上显而易见的变化，而甲营养不良是指甲的质地或成分的改变（如 甲真菌病）。 大约50%的甲营养不良是由真菌感染引起。其余的病因包括外伤、先天性畸形、 银屑病、 扁平苔藓、良性肿瘤和癌（少见）。... Common.TooltipReadMore ）为特征，甲下呈白色或黄色。

Interpretation of findings口咽念珠菌病引起口腔黏膜白斑，刮擦易出血（see Interpretation of findings 临床表现解析 口腔发炎和溃疡，称为口炎。他们总是痛苦的。 （参见 牙科患者的评估 和 牙龈炎。) 口腔炎可能涉及口腔粘膜肿胀和发红或不连续的疼痛性溃疡（单个或多个）。较不常见的是形成白色病变。极少数情况下，尽管有明显的症状，但嘴巴看起来正常（ 灼口综合症）。症状会妨碍进食，有时会导致脱水和营养不良。偶尔发生继发感... Common.TooltipReadMore ）

口角炎为口角发生的念珠菌病，可引起皲裂或细小裂隙。因长期舔口唇、吸手指、不合适的义齿以及其他引起口角潮湿而利于念珠菌生长的因素引起。

慢性皮肤黏膜念珠菌病主要表现为红斑，脓疱，结痂以及类似银屑病样增厚的斑块，尤其以鼻部和前额为著，多伴发慢性口腔念珠菌病。

皮肤黏膜念珠菌病根据临床表现和皮损区刮屑KOH湿片直接镜检找到孢子和假菌丝可确诊。因白念珠菌Candida广泛存在，故单纯培养阳性结果通常无意义。

间擦部位感染根据需要使用干燥剂（例如，对渗出的病变进行15至20分钟的Burow溶液压缩）和局部抗真菌药物治疗 Professional.see table 治疗浅部真菌感染的选择* 治疗浅部真菌感染的选择* 粉剂有效（如咪康唑粉每日2次，连用2～3周）。广泛的间擦部位念珠菌病可选择口服氟康唑150mg，每周1次，连续应用2～4周；局部抗真菌药可同时配合使用。

念珠菌性尿布疹的治疗包括经常更换尿布、使用吸收性能好的一次性尿布，同时咪唑类乳膏每日2次，外用。合并口咽部念珠菌病的患儿可含服制霉菌素，每日4次，每次1mL悬液（100,000U/mL）含服。

念珠菌性甲沟炎的治疗包括避免潮湿，外用或口服抗真菌药物。此类感染往往治疗效果不佳。4％麝香草酚酒精溶液每天两次用于受累部位有效。

口腔念珠菌病 可以通过将1克霉唑及10毫克锭剂在口腔中溶解治疗，4〜5次/天，疗程14天。另一种选择是制霉菌素口服悬浮液（4-6毫升100,000单位/mL的溶液）在口中尽可能长时间含漱，然后吞咽或吐出，3至4次/天，连续7至14天，直至症状和体征消失。 亦可应用系统性抗真菌治疗，例如口服氟康唑，首剂200mg，此后每日100mg顿服，连续2～3周。

慢性皮肤黏膜念珠菌病需要较长期的口服氟康唑抗真菌治疗。