看法 进行患者培训
甲沟炎是甲周组织的感染。急性甲沟炎会导致甲襞出现红肿、发热和疼痛。根据临床检查可诊断。切开引流是重要的治疗方式。也可以使用抗葡萄球菌抗生素。
（参见甲病概述。）
甲沟炎指甲周皮肤皱襞的感染，可分为急性和慢性。在急性甲沟炎中，致病菌通常为Staphylococcus aureus（金黄色葡萄球菌）或streptococci（链球菌），较少见的是Pseudomonas（假单胞菌）或Proteus（变形杆菌）。病原菌通过由倒刺、甲襞外伤、角质层缺失或慢性刺激（例如水和洗涤剂）引起的表皮破损处进入。咬或吸吮手指也会使人容易发生这种感染。在足趾，嵌甲处最先受感染。
糖尿病和外周血管疾病患者足趾的甲沟炎可导致更广泛的感染并危及肢体。
急性甲沟炎的症状和体征
急性甲沟炎的诊断
急性甲沟炎的治疗
对葡萄球菌和链球菌有效的抗生素
排脓
早期治疗可采用温水热敷或浸泡，并口服对葡萄球菌和链球菌有效的抗生素（例如双氯西林或头孢氨苄250mg，每日4次；克林霉素300mg，每日4次）。在耐甲氧西林Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌)常见的地区，应根据当地药敏试验结果选择对该菌有效的抗生素（如甲氧苄啶/磺胺甲噁唑）。糖尿病和其他周围血管疾病患者应监测足趾甲沟炎是否有蜂窝织炎或更严重感染的迹象（如水肿或红斑扩大、淋巴结病、发热）。
对于有波动感的肿胀或可见的脓液，应将Freer剥离子、小型止血钳或11号手术刀片插入指甲与甲襞之间进行引流。无需进行皮肤切开。置入薄纱条24～48小时可利于引流。进行伤口培养以评估微生物及药敏性至关重要。
关键点
急性甲沟炎可与甲周倒刺、甲襞创伤、甲襞护膜缺失、慢性刺激、咬或吸吮手指等相关。
当甲缘出现严重的红肿、疼痛和皮温急性升高时，很可能为该诊断，但若治疗无效，需考虑其他鉴别诊断。
使用抗生素和湿热敷进行治疗，并引流所有可见的脓液。
Test your KnowledgeTake a Quiz!
