(参见 结节性红斑 结节性红斑 结节性红斑是 脂膜炎的一种特殊形式,其特点为胫前或偶尔其他部位可触及的红色或紫色皮下结节,有压痛。通常伴随潜在的系统疾病,主要有链球菌感染、结节病、炎症性肠病。临床进行诊断,有时需依赖活检。治疗随病因而异。 结节性红斑的好发年龄为20~30岁,但也可发生于任何年龄;女性更多见。 EN病因尚未明确,但由于结节性红斑常与其他疾病伴发,怀疑其为一种免疫反应。 最常见的伴随疾病是 链球菌感染(尤其是儿童) Common.TooltipReadMore 。)
根据脂肪内炎症部位的不同,可分为小叶性或间隔性脂膜炎。
脂膜炎的病因
脂膜炎有多种病因,包括:
感染
炎症性疾病(例如, 结节性红斑 结节性红斑 结节性红斑是 脂膜炎的一种特殊形式,其特点为胫前或偶尔其他部位可触及的红色或紫色皮下结节,有压痛。通常伴随潜在的系统疾病,主要有链球菌感染、结节病、炎症性肠病。临床进行诊断,有时需依赖活检。治疗随病因而异。 结节性红斑的好发年龄为20~30岁,但也可发生于任何年龄;女性更多见。 EN病因尚未明确,但由于结节性红斑常与其他疾病伴发,怀疑其为一种免疫反应。 最常见的伴随疾病是 链球菌感染(尤其是儿童) Common.TooltipReadMore , 脂肪性皮肤硬化症, 结节性多动脉炎 结节性多动脉炎(PAN) 结节性多动脉炎是一种全身性坏死性血管炎,主要侵犯中等大小肌性动脉,偶尔影响小肌性动脉导致继发性组织缺血。肾脏、皮肤、关节、肌肉、外周神经和消化道是最常见的受累器官,任何脏器都可能累及。然而,肺部较少受累。 患者可出现典型的全身症状(如发热、乏力)。诊断依靠活检或血管造影术。治疗包括糖皮质激素和免疫抑制剂,通常是有效的。 (也见 血管炎概述 ) 结节性多动脉炎( PAN)较少见(2~33例/百万人)。该病主要见于中年人,发病率随着年龄的增... Common.TooltipReadMore )
物理因素(比如:寒冷、创伤)
淋巴增生性疾病(如T细胞淋巴瘤)
结缔组织疾病(例如, 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮(SLE) 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病,病因为自身免疫性,主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%~90%为女性(主要为育龄期女性)。系统性红斑狼疮(SLE)在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore , 系统性硬化症 系统性硬化症 系统性硬化症是一种罕见的慢性疾病,其原因不明,其特征是皮肤,关节和内脏器官(特别是食道,下胃肠道,肺,心脏和肾脏)弥漫性纤维化和血管异常。常见症状包括雷诺现象、多关节痛、吞咽困难、烧心和皮肤的肿胀,最终导致皮肤增厚及手指的变形。肺、心脏和肾脏的受累是造成死亡的主要原因。诊断是临床性的,但实验室检查有助于诊断并帮助推测预后。目前尚无特异性的治疗方法,主要是针对并发症的治疗。 系统性硬化症女性多见,发病率为男性的4倍。高发于20~50岁人群... Common.TooltipReadMore )
胰腺疾病(如急性和慢性胰腺炎、胰腺癌)
脂膜炎的症状和体征
脂膜炎的特点是压痛性红色皮下结节,局限于四肢,有时也发生于背部、腹部、乳房、面部或臀部。结节偶可出现在肠系膜、肺、阴囊和头颅。全身炎症的迹象,如发热和不适,可伴随脂膜炎。
脂膜炎的诊断
临床评估
切除或切开活检
脂膜炎常可根据临床表现作出诊断,并通过活检来确诊。
脂膜炎的治疗
支持治疗
抗炎药物
免疫抑制剂
治疗脂膜炎的任何潜在原因。 脂膜炎没有特效的治疗。几种治疗方案,包括非甾体消炎药、抗疟药、氨苯砜和沙利度胺,疗效均一般。
皮质类固醇(1 至 2 mg/kg 口服或每天一次静脉注射)和其他免疫抑制或化疗药物已被用于治疗具有进行性症状或全身受累体征的患者。
关键点
脂膜炎的病因各不相同。
脂膜炎的诊断根据临床表现(包括痛性红色皮下结节)和切除活检确认。
脂膜炎以支持治疗为主,对于症状严重者,可予抗炎或免疫抑制治疗。