结节性红斑

EN病因尚未明确，但由于结节性红斑常与其他疾病伴发，怀疑其为一种免疫反应。

最常见的伴随疾病是

• 链球菌感染（尤其是儿童）

• 结节病

• 炎症性肠病

其他可能的触发因素包括

• 其他细菌感染（比如：耶尔森氏菌、 沙门氏菌、支原体、衣原体、麻风、性病淋巴肉芽肿、结核）

• 真菌感染（比如：脓癣、球孢子虫病、芽生菌病、组织胞浆菌病）

• 立克次体感染

• 病毒感染（比如：EB病毒、乙型肝炎病毒）

• 使用某些药物（比如：磺胺类、碘剂、溴化物、口服避孕药）

• 血液系统或实体恶性肿瘤

• 怀孕

• Behcet病

多达三分之一的结节性红斑病例是特发性的。

硬红斑，一种类似的疾病，表现为小腿屈侧的皮疹，典型见于结核病患者。

EN是脂膜炎的一种亚型，表现为压痛性红色结节或斑块，主要发生于胫前（参见37板块），常有发热前驱症状或伴随发热、不适和关节疼痛。触诊比视诊更易发现皮损，数周内发展成瘀斑样。

结节性红斑

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结节性红斑（EN）是脂膜炎的一种形式，其特点为胫前或偶尔其他部位可触及的红色或紫色皮下结节，有压痛。它通常伴随系统疾病，包括链球菌感染、结节病、炎症性肠病。

Image provided by Thomas Habif, MD.

结节性红斑（腿）

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该图像显示了结节性红斑的特征性红斑、触痛斑块。

Image courtesy of Karen McKoy, MD.

• 临床评估

• 切除活检

EN一般根据临床表现可以作出诊断，必要时行结节切除活检以明确。诊断结节性红斑后还需进一步行病因检查。辅助检查包括活检、皮肤测试（PPD或无反应性测试）、抗核抗体、血常规、胸片和抗“O”滴度或咽拭子培养。 血沉常高。

• 支持治疗

• 抗炎药物（糖皮质激素较少用）

结节性红斑几乎都会自行消退。 治疗包括卧床休息、抬高、冷敷和非甾体抗炎药。 碘化钾300～500mg po tid可以减轻炎症。系统用糖皮质激素治疗有效，但鉴于其可能加重潜在的感染，只作为最后的治疗手段。

如果潜在的病因已明确，需积极治疗。