手指甲和脚趾甲可能因受伤而受损。诊断为临床。治疗因病因而异。
指甲外伤很常见。导致的疾病可能包括:
活动相关的脚趾甲损伤
急性活动相关的脚趾甲损伤在运动员中很常见，通常是由重复性微创伤引起的，例如钉板撞击鞋类。长期并发症包括继发性真菌感染和指甲板畸形，包括 甲沟炎。
咬指甲
咬甲症（甲癣）可在成人和儿童中发生，并可能引起以下并发症（1）：
营养不良
感染（细菌、病毒和/或真菌），通常由小面积的指甲创伤和损伤引起
牙科并发症
营养不良 则可能会发展如果慢性咬指甲破坏了指甲单位，这通常会使指甲基质发炎。指甲会形成水平隆起、凹陷和凸起区域。由于远端甲床角化，指甲会永久缩短。角质层几乎总是受损，破坏了指甲的防水“密封”，导致其变薄、剥落，并增加感染风险。最终，疤痕会影响角质层和基质，使营养不良不可逆转。咬甲也可刺激黑色素细胞，导致黑色素细胞激活并最终产生黑色素。
病毒感染 通常包括引起疣的人乳头瘤病毒。指甲周围的小面积创伤有助于病毒进入指甲。这些感染难以根除，不仅容易在手指间传播，还会从手指传播到口腔和嘴唇。疣可能是难看和令人痛苦的。甲下疣的治疗颇具挑战性。
细菌感染 通常由葡萄球菌和链球菌引起，但可能涉及厌氧菌，包括 铜绿假单胞菌。如果没有及时的手术引流，脓肿可能会导致永久性指甲脱落。即使手术引流，也可能发生永久性营养不良。
真菌感染在咬甲者中常见，但他们通常也伴有趾甲甲真菌病。念珠菌的治疗存在争议；它有时可能是定植菌而非病原体。
牙科并发症 可能包括牙齿变形或位置偏移。牙龈疾病和感染的风险也会增加。
患者，尤其是成人，常因向临床医生透露咬甲而感到尴尬。临床医生在体格检查中可能观察到短而不平的甲，并与患者讨论咬甲问题。患者常感激临床医生提及咬甲及其可能有治疗方法。打破习惯的技巧可能包括涂抹味道难闻的非处方指甲油，或使用长时间使用的指甲油（如蘸粉指甲油）来阻碍人们咬指甲的能力。用挤压球替代该习惯可能有帮助，补充N-乙酰半胱氨酸治疗也可能有效（2）。咬甲常与共病的精神状况相关，包括焦虑和抑郁（3）。转诊至精神科可能对治疗来说是必要的。
钩甲
甲弯曲症是一种指甲营养不良，其中最常发生于大脚趾（拇趾），指甲变厚和弯曲（有时也称为"羊角甲"）。病因可能是穿的鞋过小引起。老年人此病较常见。它经常在被忽视的情况下发生，并可能与血管疾病相关（4）。治疗主要依靠适当的修剪。
甲弯曲增厚是指指甲变厚和弯曲。
剔甲癖
在这种疾病中，患者会抠咬自己的指甲，这可能导致皮肤糜烂、甲周皮缺失以及平行的横向沟纹和嵴（搓衣板畸形或习惯性抽搐性甲畸形）。常出现在习惯性咬指甲者，导致甲板生长期发育不良。刮甲癖还可能出现碎片状出血和甲下出血。
甲下血肿
甲下出血由于血液积聚在甲板和甲床之间，常为外伤后造成。甲下血肿可能引起明显疼痛、乌青色改变，并且最终造成暂时性的甲板分离或者缺失（除非血肿非常小）。如果是挤压伤，可造成骨折和甲床或基质损伤。有时会导致永久性甲畸形或基质损害。
这张照片显示指甲下流血。
如果是急性损伤，甲环钻术（如用烧灼设备、18G针或炽热的回形针在甲板上钻个洞）可通过排出积血来帮助缓解疼痛；24小时后，血液凝固，因此环钻术没有任何好处。到目前为止，对于移除甲板或者修复甲床损害是否可减少永久性甲畸形的风险仍然不清楚。由于血肿已并入甲板，必须向远端生长，清除时间取决于从近端甲襞到游离边缘的距离。对于在甲床近甲根处出现陈旧性损伤并伴有血液沉积的患者，应告知其血液通常需约 6 个月才能完全从指甲清除，而趾甲则需约 1 年时间。
白点
指甲上的白点（点状白甲病）通常无需担心。它们通常是由于指甲轻微受伤而发生的。
这张图片显示了由于指甲受到轻微损伤导致的点状白甲炎。
指甲创伤参考
1.Halteh P, Scher RK, Lipner SR.Onychotillomania: Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol.2017;18(6):763-770.doi:10.1007/s40257-017-0289-6
2. Lee DK, Lipner SR.The Potential of N-Acetylcysteine for Treatment of Trichotillomania, Excoriation Disorder, Onychophagia, and Onychotillomania: An Updated Literature Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(11):6370.Published 2022 May 24.doi:10.3390/ijerph19116370
3.Lee DK, Lipner SR.Update on Diagnosis and Management of Onychophagia and Onychotillomania. Int J Environ Res Public Health.2022;19(6):3392.Published 2022 Mar 13.doi:10.3390/ijerph19063392
4.Choo ZN, Lipner SR.Onychogryphosis Is Associated with Dermatologic and Vascular Disease: A Case-Control Study of the All of Us Research Program. Skin Appendage Disord. 2023;9(4):252-257.doi:10.1159/000530096
