如何引流耳廓血肿

• 外伤后 7 天内耳廓有压痛的局灶性肿胀。

如果受伤已超过 7 天，则应将患者转诊至耳鼻喉科医生用于治疗持续的软骨周炎症和可能的手术干预（清除或清创）以防止软骨增厚。

绝对禁忌证

• 无

相对禁忌证

• 蜂窝织炎或血肿区域附近的其他软组织感染

• 未修复的撕裂伤，尤其是暴露的软骨（修复软骨和撕裂伤）

• 慢性或复发性血肿（请咨询耳鼻喉科医生）

• 出血倾向

• 感染

• 软骨炎

• 血肿重新积聚可导致瘢痕形成，如不治疗最终会导致菜花耳

• 无菌手套

• 消毒液（如洗必泰，聚维酮碘）

• 1% 利多卡因，不含肾上腺素，3 毫升注射器，25 号针头

• 手术刀，#15

• 用于解剖的止血钳或类似工具

• 吸力小

• 注射器

• 无菌生理盐水

• 可选：无菌矿物油

• 加压/支撑敷料材料：牙科卷、干棉球、凡士林纱布，或4 × 4普通纱布、纱布卷敷料和胶带。

• 抗生素软膏

• 血肿可能在前部、后部或两者都有。

• 耳廓的皮肤通常紧密地附着在软骨膜上，如果不加压，下面的软骨会随着时间的推移而坏死或变形。

• 大多数人的耳廓软骨结构相对对称，这有助于确定在何处使用大的前部血肿支撑。

外耳解剖

图片

• 对于后部血肿：健侧侧卧位

• 对于前部血肿：仰卧，头部轻微转向未受影响的一侧

• 戴上无菌手套，用消毒液清洁耳廓和邻近皮肤。

• 使用耳廓阻滞或血肿周围直接浸润法，用不含肾上腺素的1%利多卡因麻醉耳廓。可使用利多卡因-丙胺卡因乳膏进行局部麻醉，或作为替代方法。

• 使用 #15 手术刀刀片沿血肿后缘切开皮肤。沿着皮肤皱褶处或软骨形状变化边缘的耳廓曲率隐藏疤痕。

• 使用止血钳或类似器械，小心地将皮肤和覆盖的软骨膜与血肿以及下方的软骨分离。

• 手动彻底清除血肿。

• 用无菌生理盐水冲洗血肿袋。

• 用纱布擦干该区域。

• 在切口边缘涂抹抗生素软膏。

• 用手指轻轻将软骨膜压回软骨；压力敷料将使它们靠近。

• 将干燥的棉花放入外耳道。

• 用凡士林纱布、牙卷或用无菌盐水或矿物油润湿的纱布填充所有耳廓外缝隙。

• 前部和后部血肿需要将垫子与单股尼龙线缝合在一起；牙辊特别适合这种操作。

• 将几层纱布放在耳后，以支撑耳后紧贴压力敷料。首先从纱布上剪出 V 形或曲线，以便与耳朵紧密贴合。

• 用多层绒毛包住外耳蓬松的 4 × 4 纱布，并通过将弹性绷带或纱布绷带缠绕在头部并将敷料的底部边缘贴在耳小叶上来将它们固定到位。

• 开具对葡萄球菌有效的口服抗生素（如头孢氨苄）7天。

• 敷料应保持干燥1周；洗澡时应戴浴帽。

• 去除敷料 24 小时后重新评估血肿是否复发。

• 1周后取下敷料。

• 去除敷料后 1 个月内，患者不应操作耳朵，以优化愈合和美容效果。

• 压力敷料必须足够紧贴以防止血肿复发和/或积液，但不能太紧以致阻碍血液循环。通常，如果患者感觉敷料增加疼痛或引起头痛，则说明敷料太紧，应松开。如果患者在贴敷fu'liao后没有感觉到耳朵受到压力，则说明太松了。

• 为确保血肿清除后软骨膜复位操作的精准性，需实施充分麻醉。

• 棉垫或纱布垫应小块放置，以精确贴合耳软骨的形状。t将软骨膜牢固地压在软骨上，使其愈合而不会重新积聚血肿或畸形。

• 需要正确包扎头部以防止其对患者眉毛和对侧耳部造成不适压迫。可通过将脐带胶带或展开的4 × 4纱布包裹在同侧眼睛上方敷料及对侧耳朵处，以防止头部包扎压迫眉毛或对侧耳朵。