外耳外伤

作者:Sam P. Most, MD, Stanford University Medical Center
已审核/已修订 3月 2024
看法 进行患者培训

    外耳(耳廓或叶耳)外伤可能导致血肿、撕裂伤、撕脱伤或断裂。

    软骨膜下血肿(菜花样耳)

    外耳是一块被软骨膜和皮肤覆盖的软骨。 软骨膜为耳软骨供血。耳廓的钝器伤可能引起软骨膜下血肿,大量血液积聚在软骨膜和软骨之间,中断软骨血供,使耳廓全部或者部分变形,并呈紫红色肿块。软骨缺血性坏死可能出现。破坏的结果造成摔跤手和拳击手特征性的菜花样耳。

    治疗包括通过切口迅速排出血块,并通过牙科纱布卷、凡士林(普通或抗菌)纱布上的贯穿耳缝或插入Penrose引流管和上述压力敷料防止血肿再次积聚。 因为这些创伤容易感染,形成脓肿,应口服对金黄色葡萄球菌感染有效的抗生素(如:头孢氨苄,500mg一日3次)5天。

    经验与教训

    • 软骨膜下血肿引流失败可能导致永久性的外耳畸形。

    撕裂伤

    耳廓的撕裂伤应尽可能缝合皮肤边缘。如果软骨被击穿,除非没有足够的皮肤覆盖,都应进行修复,受损的软骨,无论是否修复,都用棉花(例如牙科纱布卷)或浸渍抗生素的纱布压力敷料进行外部夹板固定。口服抗生素用于有血肿的患者。

    人咬伤的伤口易感染,包括软骨感染,是一种严重并发症。治疗包括仔细清创失活组织,预防性应用抗生素(如阿莫西林/克拉维酸500至875 mg 口服 一天2顿共3天)和必要时抗病毒药物(见表 咬伤的感染预防)。 <12小时的伤口可以关闭,但陈旧的伤口,须允许后期整容正畸治疗的二次愈合。

    撕脱伤

    完全性或部分撕脱伤需要耳鼻喉科医生,面部整形外科医生,或整形外科医生修复。

    下颌骨骨折继发的创伤

    下颌骨遭到强有力的打击可能传到耳道的前壁(关节窝的后壁)。前壁骨折的碎片移位可能导致耳道的狭窄,必须在全身麻醉下手术祛除。

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