外耳外伤

完整评审: 4月 2026 作者：Sam P. Most, MD, Stanford University Medical Center | 同行评审人David A. Spain, MD, Department of Surgery, Stanford University

Last updated: 4月 2026

v1112092_zh

看法进行患者培训

外耳（耳廓或叶耳）外伤可能导致血肿、撕裂伤、撕脱伤或断裂。

大多数耳廓伤口如果在清洁且组织边缘存活的情况下，且在损伤后约24小时内进行修复，则可进行1期缝合（1）。污染或感染风险高的伤口（如咬伤、穿透性损伤或穿刺的软骨）通常采用延迟1期缝合处理；如有美容畸形，则进行2期重建。

软骨炎是外耳受伤后可能出现的一种并发症。然而，关于常规抗生素预防的数据有限且实践各异；如果使用抗生素，应覆盖pseudomonas（假单胞菌）和staphylococci（葡萄球菌）（2，3）。

软骨膜下血肿（菜花样耳）

外耳（耳廓）是一块被软骨膜（覆盖软骨表面的致密、血管化结缔组织）和皮肤覆盖的单一软骨。软骨膜为耳软骨供血。

耳廓的钝器伤可能引起软骨膜下血肿，大量血液积聚在软骨膜和软骨之间，中断软骨血供，使耳廓全部或者部分变形，并呈紫红色肿块。随后可发生软骨缺血性坏死，并可能继发纤维软骨沉积，从而形成摔跤运动员、拳击运动员和橄榄球运动员特征性的“菜花耳”（4）。

治疗包括通过切口及时清除积聚的血液（2，5）。可通过在牙科纱布卷或凡士林（普通或抗菌）纱布上进行耳廓贯穿缝合来固定加压敷料，以防止血肿再次积聚；部分临床医生还会置入 Penrose 引流管，以便持续引流。加压敷料应保留约1周。

软骨膜下血肿（菜花样耳）

图片

这张照片显示了耳廓上部的变形软骨。

RICHARD WAREHAM FOTOGRAFIE/SCIENCE PHOTO LIBRARY

经验与教训

软骨膜下血肿引流失败可能导致永久性的外耳畸形。

耳廓撕裂伤

耳廓的撕裂伤应尽可能重新对合皮肤边缘并缝合。如果软骨受损（例如被刺穿或撕裂），则进行修复；组织愈合后可能需要进行二次重建。无论受损软骨是否修复，均应在外部使用棉卷（如牙科棉卷）或浸有抗生素的纱布加压敷料进行夹板固定，以防发生软骨膜下血肿。

由人咬伤或动物咬伤导致的耳廓裂伤感染风险较高，包括软骨感染；软骨感染是一种潜在的严重并发症。治疗首先应彻底清创，去除失活组织。应给予预防性抗生素（6），如果咬伤源已知或疑似感染且存在暴露后预防（例如HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、狂犬病），则可能还需要抗病毒药物（参见表咬伤伤口抗菌药物）（7）。对10年内未接种过破伤风类毒素疫苗的患者，应给予破伤风类毒素。

撕脱伤

完全性或部分撕脱伤需要耳鼻喉科医生，面部整形外科医生，或整形外科医生修复。

下颌骨骨折继发的创伤

下颌骨遭到强有力的打击可能传到耳道的前壁（关节窝的后壁）。前壁骨折的移位碎片可能导致耳道狭窄，必须手术复位或移除。

参考文献

1.Capellan O, Hollander JE.Management of lacerations in the emergency department. Emerg Med Clin North Am.2003;21(1):205-231.doi:10.1016/s0733-8627(02)00087-1
2.Long B, Mason J, Bridwell RE, et al.Managing Auricular Hematoma: An Emergency Medicine Narrative Review. J Emerg Med.2025;69:62-75.doi:10.1016/j.jemermed.2024.08.021
3.Appelbaum RD, Farrell MS, Gelbard RB, et al.Antibiotic prophylaxis in injury: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee clinical consensus document. Trauma Surg Acute Care Open.2024;9(1):e001304.Published 2024 Jun 3.doi:10.1136/tsaco-2023-001304
4.Giffin CS.Wrestler's ear: pathophysiology and treatment. Ann Plast Surg. 1992;28(2):131-139.doi:10.1097/00000637-199202000-00002
5.Prasad HK, Sreedharan S, Prasad HS, et al.Perichondritis of the auricle and its management. J Laryngol Otol.2007;121(6):530-534.doi:10.1017/S0022215107005877
6.Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.2014;59(2):e10-e52.doi:10.1093/cid/ciu444
7.Kennedy SA, Stoll LE, Lauder AS.Human and other mammalian bite injuries of the hand: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg.2015;23(1):47-57.doi:10.5435/JAAOS-23-01-47

Test your KnowledgeTake a Quiz!