药物引起的耳毒性

有多种药物可有耳毒性。影响耳毒性的药物相关因素包括：

• 剂量

• 治疗持续时间

• 并发肾功能衰竭

• 输液速度

• 终生剂量

• 合用其他具有潜在耳毒性风险的药物

• 遗传易感性

当有鼓膜穿孔时，耳毒性药物不可耳部局部应用，以免药物进入内耳。

氨基糖苷类, 包括以下几种，可能会影响听力：

• 链霉素对内耳前庭部分的损害大于对听觉部分的损害。尽管眩晕和平衡维持困难通常是暂时性的，但严重的前庭敏感性丧失可能持续存在，有时甚至是永久性的。前庭敏感性丧失引起行走困难，特别是在黑暗中，还造成振动幻视（感觉每一步伴随周围环境的晃动）。一些接受剂量为1g/d、持续 > 1周治疗的患者可测到听力损失，这一般有短暂的潜伏期（7~10天），并且如果治疗继续的话将更加严重（1）。最终可能引起永久性的耳聋。

• 在所有的抗生素中新霉素引起的耳蜗毒性最大。当大剂量口服或结肠灌洗用于肠道灭菌时，吸收的药量可能足以影响听力，特别是存在结肠弥漫性黏膜病变时。新霉素不应用于伤口冲洗或胸膜腔内、腹膜腔内冲洗，因为可能滞留和吸收大量药物，导致耳聋。

• 卡那霉素和阿米卡星在耳蜗毒性潜力方面与新霉素相似，都能够导致严重的永久性听力损失，同时不影响平衡功能。

• 庆大霉素与妥布霉素分别主要引发前庭毒性和耳蜗毒性，导致平衡功能与听力受损。

• 万古霉素可引起听力损失，特别是在合并有肾功能不全的患者。

某些线粒体DNA突变（例如，线粒体12S rRNA基因[MT-RNR1]的变异）会提高氨基糖苷类耳毒性（2）的易感性。

阿奇霉素是一种大环内酯类药物，在极少数情况下会导致可逆或不可逆的听力损失。

紫霉素是一种具有抗结核性质的碱性肽，既有耳蜗毒性又有前庭毒性。

化疗药物（抗肿瘤药物），特别是含铂药物（顺铂和卡铂），可引起耳鸣和听力损失。听力损失可能是严重且永久性的，可在首次给药后立即发生，也可延迟至治疗结束后数月才发生。感音神经性听力损失是双侧的，逐渐加重且是永久性的。

对于正在接受氨基糖苷类抗生素治疗的肾衰竭患者，静脉注射利尿酸和呋塞米可能导致严重的、永久性听力损失。

水杨酸盐在大剂量（例如每日约2克阿司匹林）使用时，通常会引起可逆性听力丧失和耳鸣（3, 4）。

奎宁 和它的合成替代物能造成暂时性的听力损失。

（参见听力损失。）