累及视网膜的恶性肿瘤通常开始在脉络膜。由于视网膜依赖于脉络膜的支撑和提供一半的血供,恶性肿瘤对脉络膜的损害有可能会影响视力。
脉络膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤起源于脉络膜的黑色素细胞。脉络膜黑色素瘤是源于眼内的最常见的恶性肿瘤,白种人的发病率为1/2500。深肤色的人种较少见。发病年龄最多见于55~60岁。可以发生局部和远处的转移,有致命性。
症状一般在晚期出现,包括视力下降和 视网膜脱离 视网膜脱离 视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与其下方的色素上皮层间的分离。 最常见的原因是视网膜裂孔(撕裂,或较少见的孔洞)(孔源性视网膜脱离)。症状表现为周边或者中心视力下降,常常可感觉幕样或黑云样遮挡物出现在眼前。相关症状包括无痛性视觉异常,包括闪光感和增多的漂浮物。 牵引性和浆液性视网膜脱离(不包括视网膜裂孔)可导致中央或外周视力丧失。眼底检查可明确诊断,超声波可在无法观察眼底时帮助明确病变及其类型。孔源性视网膜脱离为急性起病并且中心视力可能受... Common.TooltipReadMore 的相关表现。
诊断依据眼底镜检查,必要时包括超声波、CT、荧光血管造影和系列眼底照相可以辅助诊断。
小的肿瘤病灶可以通过激光、放疗或者有放射活性的植入物来治疗,并且可保存视力和眼球。很少情况下进行局部切除术。大的肿瘤病灶一般需要施行眼球摘除术。
脉络膜转移性肿瘤
由于脉络膜的血管丰富,因此转移性肿瘤常见。最常见的原发恶性肿瘤女性为乳腺癌,男性为肺癌和前列腺癌。
症状出现较晚,包括视力下降和视网膜脱离的相关表现。
诊断一般在常规眼底镜检查中提示。通常需行超声波检查,细针活检可以确诊。
治疗通常依据原发肿瘤,有全身化疗、放疗或者两者联合。