直肠脱出和脱垂

直肠脱出和脱垂的最主要症状为直肠突出。脱出可发生在用力时、行走或站立时。

可出现直肠出血，大便失禁常见。除非发生嵌顿或显著脱垂，一般无疼痛。

• 临床评估

• 乙状结肠镜、结肠镜或钡剂灌肠

为全面了解脱垂程度，医师应在患者站立或蹲下和用力时进行检查。直肠脱垂有环状黏膜皱襞，据此与痔鉴别。肛门括约肌张力常减弱。

必须进行乙状结肠镜检查、结肠镜检查或结肠钡灌肠X光检查，以寻找其他疾病。

应考虑原发性神经疾病（如脊髓肿瘤）。

• 去除用力原因

• 对于婴儿和儿童：有时将臀部绑扎在一起

• 对于成人：通常需要手术

在婴儿和儿童中保守治疗可取得满意疗效。去除用力的原因。在排便间歇期用胶带将臀部紧紧绑扎常可使脱垂自然消退。

对于成人单纯的粘膜脱垂，可以切除多余的粘膜。

对于直肠脱垂能耐受腹部手术者，可能需直肠固定，即将直肠固定于骶骨 (1)。 对于不能耐受剖腹手术的患者，也可考虑行其他会阴部手术（如Delorme或Altemeier法）。