食管良性肿瘤有很多种;许多是偶然发现的,仍然没有症状,只需要观察。有些会导致吞咽症状,很少出现溃疡或出血。
尽管总体上相对罕见,但良性食管肿瘤包含多种组织学类型。一些更常见的类型包括以下内容(1):
平滑肌瘤
神经鞘瘤(或其他神经源性肿瘤)
脂肪瘤
乳头状瘤
血管瘤
纤维血管性息肉
重复囊肿
颗粒细胞瘤
参考文献
1.Ha C, Regan J, Cetindag IB, Ali A, Mellinger JD.Benign esophageal tumors. Surg Clin North Am.2015;95(3):491-514.doi:10.1016/j.suc.2015.02.005
良性食管肿瘤的症状和体征
良性食管肿瘤的临床表现差异很大,取决于肿瘤类型。大多数是无症状的,是偶然发现的。然而可能出现吞咽困难、胸骨后或上腹不适、出血和/或体重减轻等症状。
良性食管肿瘤的诊断
食管钡餐检查或上消化道内窥镜检查
初步评估通常反映了 吞咽困难,从食管钡餐造影或上消化道内窥镜检查(带或不带内窥镜超声检查)开始。
一旦病变被可视化,就可以通过上消化道内窥镜获得组织样本。
在某些情况下,CT扫描或MRI可能有助于初步定性、评估受累范围以及监测随时间的变化。
良性食管肿瘤的治疗
手术或内窥镜切除
一般来说,当良性肿瘤继续增大或患者出现症状时,建议进行治疗。
平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤,可能是多发性的并且可能变大。根据其大小和位置,可以切除或摘除肿瘤。微创方法,例如内窥镜粘膜下剥离术和 电视胸腔镜手术 在许多情况下,胸腔镜手术(VATS)已逐渐取代开胸手术,从而降低了手术发病率。通过治疗,这种肿瘤通常预后良好 (1)。
食管乳头状瘤和颗粒细胞瘤虽然很少见,但可能会变为恶性,建议内镜下彻底切除。
治疗参考文献
1.Mutrie CJ, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC, Mathisen DJ, Allan JS.Esophageal leiomyoma: a 40-year experience.Ann Thorac Surg.2005 Apr;79(4):1122-5.doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.08.029
