生活质量 (QOL) 是一个人健康、舒适并能够参与或享受生活事件的程度。在确定每位患者的护理目标并将其用作所有护理决策的指南时,医疗保健从业人员必须考虑生活质量。
在与患者、护理人员(正式和非正式)、其他卫生保健人员和政策制定者讨论 QOL 时,从业者需要有意识地避免使用 年龄偏见 老龄 老年医学是指对老人的医疗保健,然而所谓“老年人”的年龄不易精确界定。老年医学(gerontology)是针对老龄化的研究,包括生物学、社会学和心理学上的变化。“年长者”比“年长者”更受欢迎,但这两个术语同样不精确。重要的是要避免暗示对老年人有偏见的术语和态度(年龄歧视)。虽然没有固定的年龄来定义老年... Common.TooltipReadMore 这会对患者对 QOL 可能或应该是什么的看法产生负面影响。
健康相关生活质量
健康如何影响生活质量是可变的和主观的。健康相关的生活质量有多种方面,包括以下内容:
没有令人痛苦的身体症状(如疼痛、呼吸困难、恶心、便秘)
心情舒畅(如幸福感,没有焦虑)
身体和认知功能状态(如能完成日常活动,能完成更高级别的功能,如参加娱乐活动)
紧密人际关系的质量(如与家属,朋友)
参与享受社会活动
对治疗的医疗和费用方面的满意
性欲、身体心象和亲密度
影响
影响与健康相关生活质量的一些因素(例如,预期寿命缩短、认知障碍、残疾、慢性疼痛、社会孤立、功能状态、对护理人员的依赖)对医疗保健从业者来说比较容易发现。从业者可能需要询问其他人,尤其是 健康的社会决定因素 老年人的社会问题导论 社会问题影响老年人疾病的风险和经验以及一个保健医生提供及时适当照顾的能力。 个人史有助于跨学科团队成员评估保健需求和社会支持。它应包括有关以下健康社会决定因素的问题: 家庭婚姻或伴侣状况 生活安排 社交网络(常规社交联系的数量和质量) Common.TooltipReadMore 。 健康的社会决定因素 (SDOH) 是人们生活、学习、工作和娱乐场所的条件,这些条件会影响广泛的健康和生活质量风险和结果。
其他重要因素包括天性,亲密关系的性质和质量、文化影响、宗教、个人价值以及既往的健康保健经验。这些因素如何影响生活质量不能预测,一些无法预料的因素也可能有影响。
此外,对生活质量的看法也会发生变化。例如,在配偶去世后,一个人的生活质量可能会发生变化,从而影响护理目标。
生活质量评估
评估的障碍
由于以下原因,评估患者对生活质量的看法是很难的:
在传统医学教育中并不教授或强调这种评估,往往侧重于诊断和延长寿命。
生活质量是主观的、个人感受,因此决策模型不能适用于个别患者。
评估患者对生活质量的看法需要时间,因为这需要患者和医疗保健从业者之间进行深思熟虑的对话,而在传统上基于服务收费的医疗保健模式中,通常没有足够的时间来进行这些深入的对话。
方法
人们可以评估他们自己的生活质量,或者更具体地说是他们自己的健康状况。自我评估健康 (SRH) 也称为自我评估健康或自我感知健康,是指一项单项健康衡量标准,在该衡量标准中,人们按照从优到差的等级对他们当前的健康状况进行评级。通过一系列国家和国际分析,SRH 已被证明是死亡率和残疾的可靠预测指标 (1 评估参考 生活质量 (QOL) 是一个人健康、舒适并能够参与或享受生活事件的程度。在确定每位患者的护理目标并将其用作所有护理决策的指南时,医疗保健从业人员必须考虑生活质量。 在与患者、护理人员(正式和非正式)、其他卫生保健人员和政策制定者讨论 QOL... Common.TooltipReadMore )。
在评估过程中,医生应该小心不要显露自己的主观意见。确定患者的选择偏好通常是可能的;即使是患有痴呆症或认知障碍的患者,当医生使用简单的解释和问题时,也可以知道他们的偏好。与痴呆患者讨论个人选择偏好的时候建议家属在场。
评估参考
1.Wu S, Wang R, Zhao Y, et al: The relationship between self-rated health and objective health status: A population-based study.BMC Public Health 13:320, 2013.doi: 10.1186/1471-2458-13-320