分娩过程中必须进行胎儿监护。主要方法是监测胎儿心率模式，通常与子宫收缩有关。在一些评估方法中它与超声波检查相结合。
胎儿监护方法
胎心率 (HR) 监测可以是手动和间歇性的，使用胎儿镜听诊胎儿心率。然而，在美国，电子胎儿心率监测（外监护或内监护）已成为高危妊娠的标准治疗，许多临床医师将其用于所有临产患者。在低风险分娩中常规应用电子监控的价值往往存在争议。电子胎儿监护在大型临床试验中尚未显示能减少总体死亡率，并已被证明能增加剖宫产率，可能是因为许多明显的异常是假阳性（1）。因此电子监护的孕妇比胎心听诊的孕妇剖宫产率更高。
如果是人工听取胎心，整个产程中应该按照指南进行听诊，并且需要一对一的护理。
产程正常的低危孕妇，每次宫缩后或者第一产程中至少每隔30分钟，第二产程中每隔15分钟应听取胎心。
至于高危孕妇，第一产程每隔15分钟，第二产程每隔3~5分钟应听取胎心。
一般建议宫缩峰值时开始连续听诊至少1~2分钟了解有无晚期减速。规律听诊胎儿异常的假阳性率和人工干预的几率较电子监护的低，并且在产程中增加了医护人员与孕妇接触的机会。但是按照标准指南进行听诊经常会有实际执行的困难而且不经济。如果不是准确地听诊，也许还不能发现异常。
胎儿心率电子监护可以是
外监护:探头应置于孕妇腹壁记录胎心和子宫收缩。
内监护: 羊膜必须已经破裂。然后，将导线插入子宫颈；将电极连接到胎儿头皮以监测心率，如果需要精确掌握宫缩时间，则将导管放入宫腔以测量宫内压力。
一般来说，外监护和内监护同样可靠。外监护用于正常产程；内监护在外监护不能提供足够关于胎儿健康状况的信息或者宫缩强度时使用（如外监护感受器不能正常工作）。
其他胎儿监测技术已经得到开发，主要用于研究，包括胎儿脉搏血氧测定和分娩时的胎儿 ST 段和 T 波分析（检查胎儿心电图是否有 ST 段抬高或压低）。
胎儿监护方法参考
1.Alfirevic Z, Devane D, Gyte GM, Cuthbert A: Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database Syst Rev 2(2):CD006066, 2017.Published 2017 Feb 3.doi:10.1002/14651858.CD006066.pub3
胎儿心率监测解读
主要参数是基线胎心率（HR）和胎心率变异，特别是它们对宫缩和胎动反应的变化。由于胎儿心率的解释可能是主观的，某些参数已经被定义（见表 胎儿心率监测的定义）。
胎儿心率监测定义
参数 | 定义 |
|---|---|
胎心率：基线 | 10分钟内的平均胎心率，不包括波动较大的时期 (> 25 bpm)，四舍五入为最接近的0或5 必须确定为≥2分钟（但不一定连续2分钟） |
胎心率：变异性 | 基线胎心率波动幅度和频率不规则（不包括加速和减速） 波动以 bpm 的峰谷幅度直观量化 |
胎心率加速：与胎龄相适宜 | <32周胎龄时，胎心率明显突然增加：峰值≥10次/分钟＞基线胎心率，持续≥10秒 ≥32周胎龄：峰值≥15次/分钟＞基线胎心率，持续≥15秒 |
胎心率减速：与子宫收缩的关系 | 晚期减速：胎心率短暂渐进性下降，开始于宫缩高峰之后，并需≥30秒达到最低点，最低点出现于宫缩高峰之后 减速的起始，峰值和结束时间，通常晚于子宫收缩的起始，峰值和结束时间 早期减速： 短暂的渐进的胎心减速发生在宫缩开始不久，≥30秒胎心下降至最低点，胎心率在子宫收缩接近峰值时达到最低点 减速的起始、达峰和结束通常接近于宫缩的起始、达峰和结束 变异减速：胎心率短暂突然下降≥15次/分钟，在减速开始后＜30秒达到最低点，并持续15秒至2分钟；这种减速可能与宫缩相关，也可能不相关 发生，深度和持续时间连续宫缩之间通常不同 |
bpm = 每分钟心跳次数；EGA = 估计胎龄；FHR = 胎儿心率。 Macones GA, Hankins GD, Spong CY, Hauth J, Moore T: The 2008 National Institute of Child Health and Human Development workshop report on electronic fetal monitoring: update on definitions, interpretation, and research guidelines. Obstet Gynecol 112(3):661-666, 2008.doi:10.1097/AOG.0b013e3181841395 | |
有几种模式是公认的；它们被划分为3层（类 [1]），通常与胎儿的酸碱状态有关：
第一类：正常
第二类：不确定
第三类：异常
一个 正常模式 强烈预示在观测时胎儿正常的酸碱状态。这种模式都具有以下特点：
基线每分钟110~160次
中等胎心率基线变异性（6至25次）伴有胎动或宫缩
宫缩时并无变异或晚期减速
早期减速和符合孕周的胎心加速在正常胎心模式中可能存在也可能不存在。
不确定模式 是没有明确分类为正常或不正常的任何模式。很多模式都被归类为不确定模式。胎儿是否是酸中毒，不能从模式确定。不确定的模式需要密切监测胎儿，使任何恶化可以尽快发现。
一个 异常模式 通常表明在观测时胎儿存在代谢性酸中毒。这种模式具有以下特征之一：
胎心率基线变异消失加上频发性晚期减速
胎心率基线变异消失加上频发性变异减速
胎心率基线变异消失加胎儿心动过缓（胎心率<110次/分，没有变异或<100次/分）
正弦波模式（在约3至5次/分钟的频率下，约5至40次/分的固定变异，类似正弦波）
异常模式需要及时行动纠正它们（例如，补充氧气，重新定位，治疗产妇低血压，催产素中止），或者准备加速分娩。
模式反映在特定时间点胎儿的状态;模式可以改变。
胎儿监护解读参考
1.Macones GA, Hankins GD, Spong CY, Hauth J, Moore T: The 2008 National Institute of Child Health and Human Development workshop report on electronic fetal monitoring: update on definitions, interpretation, and research guidelines. Obstet Gynecol 112(3):661-666, 2008.doi:10.1097/AOG.0b013e3181841395
胎儿评估测试
一个无应激试验使用外部电子监视器记录胎儿心率和子宫收缩情况，并将HR与胎儿运动相关联（由母亲报告）； 之所以称其为“无应激”，是因为尽管可以使用声音（例如，振动声刺激器）唤醒胎儿，但在测试过程中并未向胎儿施加刺激。当胎儿移动和在其他时间段时，心率预计会增加。无应激试验通常是20分钟（有时40分钟）。如果在20分钟内有2次15次/分的加速，该结果被认为是反应型（令人放心）。没有加速的情况被认为是无反应型（不令人放心）。晚期减速的存在表明低氧血症，胎儿性酸中毒的可能，并且需要干预。
生物物理评分 通常是在异常的无应激试验之后进行的。生物物理特征在无应激试验中增加了对羊水量、胎儿运动、肌张力和呼吸的超声评估。无应激试验和生物物理特征通常用于监测复杂或 高危妊娠（例如，并发孕妇糖尿病、高血压、先前妊娠的死产、或胎儿生长受限或胎儿异常）。
收缩应力试验 (催产素激惹试验）现在很少进行。在该测试中，在催产素诱导的宫缩过程中监测（通常在外部）胎儿运动和心率。进行催产素激惹试验时，必须在医院进行。
如果在分娩过程中检测到问题（例如，胎儿心率减慢，缺乏正常的胎儿心率变异性），则尝试宫内胎儿复苏；可以给孕妇快速静脉输液或将其置于侧卧位。如果胎心模式在合理的时间内没有改善，且分娩不迫在眉睫，则需要紧急剖宫产。
