盆腔器官脱垂(POP)概述

作者:Charles Kilpatrick, MD, MEd, Baylor College of Medicine
已审核/已修订 9月 2024
看法 进行患者培训

盆腔器官脱垂是由支持盆腔器官的韧带、筋膜和肌肉的松弛(与疝类似)而引起的一系列疾病(盆底—见图盆腔器官脱垂)。盆腔器官脱垂是常见的妇科问题。患病率很难确定,报告的患病率各不相同(在一项对 8,000 名女性的研究中,8.3% 报告有症状的脱垂)(1)。根据症状进行治疗。

盆腔器官脱垂影响女性生殖道和盆底的各种解剖结构,包括

  • 阴道前壁脱垂

  • 阴道后壁脱垂

  • 顶端脱垂(阴道穹隆脱垂)

  • 子宫脱垂

阴道壁脱垂,使周围器官突入阴道腔。 常用术语包括 膀胱膨出、尿道膨出、肠膨出和脱肛,取决于部位。脱垂是阴道前后壁塌陷和顶端脱垂。通常,脱垂涉及多个部位。

盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂的危险因素

常见危险因素 包括(2

  • 产次;其他产科史风险因素包括第二产程延长、阴道分娩、阴道手术分娩和高出生体重婴儿

  • 肥胖

  • 年龄

  • 损伤:(如,盆腔手术)

  • 慢性腹内压增高(如由于便秘、举起重物、慢性呼吸系统疾病引起)

不常见的风险因素 包括骶神经疾病和结缔组织疾病。

盆腔器官脱垂的分期

阴道壁脱垂的 严重程度 可以通过盆腔器官脱垂量化 (POP-Q) 系统分级(3):

  • 0期:无脱垂

  • I期:大多数脱垂远端在处女膜上方1 cm以上

  • II期:大多数脱垂远端在处女膜上方1 cm至下方1 cm之间

  • III期:大多数脱垂远端在处女膜以下超过1 cm,但比阴道总长度短2 cm

  • IV期:完全外露

POP-Q系统是专业组织推荐的,因为它是一种基于预定义解剖标志的可靠且可重复的分类系统 (4)。

Baden-Walker 系统基于突出程度,由于其不精确且不可重复,因此已不再常用。

参考文献

  1. 1.Tegerstedt G, Maehle-Schmidt M, Nyrén O, Hammarström M: Prevalence of symptomatic pelvic organ prolapse in a Swedish population. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.2005;16(6):497-503.doi:10.1007/s00192-005-1326-1

  2. 2.Vergeldt TF, Weemhoff M, IntHout J, Kluivers KB: Risk factors for pelvic organ prolapse and its recurrence: a systematic review. Int Urogynecol J.2015;26(11):1559-1573.doi:10.1007/s00192-015-2695-8

  3. 3.Bump RC, Mattiasson A, Bø K, et al。女性盆腔器官脱垂及盆底功能障碍术语的标准化。 美国妇产科杂志。1996;175(1):10-17.doi:10.1016/s0002-9378(96)70243-0

  4. 4.Pelvic Organ Prolapse: ACOG Practice Bulletin, Number 214. Obstet Gynecol.2019 (reaffirmed 2024);134(5):e126-e142.doi:10.1097/AOG.0000000000003519

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