拉沙热

拉沙热的潜伏期为5~16天。

症状开始表现为逐渐加重的发热、虚弱、不适和胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难和腹痛）；可能出现肝炎的症状和体征。在随后的4至5天内，症状进展为极度虚弱，伴有咽痛、咳嗽、胸痛和呕吐。第一周咽喉痛逐渐加重，扁桃体表面出现白色或黄色渗出物，并可融合形成假膜。

重症患者可能出现面部肿胀、胸腔积液、口腔、鼻腔、阴道或消化道出血以及低血压（1）。高达40%的患者出现黏膜出血，且与不良预后相关（2）。

偶尔，患者有耳鸣、鼻衄、斑丘疹、咳嗽和头晕。

20%至30%的患者会出现感音神经性听力损失（3），且通常是永久性的。

康复的患者多在4至7天退热。病情进展至重症可导致休克、谵妄、肺部啰音、胸腔积液，偶有全身性癫痫发作。心包炎也偶尔可见。发热程度和转氨酶水平与疾病严重程度相关。

晚期后遗症有脱发、虹膜睫状体炎及短暂性失明。

• 聚合酶链反应（PCR）或血清学检测

对于有病毒接触史的患者，如果出现病毒前驱症状，随后发生任何器官系统的不明原因疾病，应怀疑拉沙热。

然后应进行肝脏检查、尿液分析、血清学检查和全血细胞计数。 蛋白尿常见且严重。 天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平升高（达到正常值的 10 倍），乳酸脱氢酶水平也是如此。

最快速的诊断试验是PCR，但通过间接免疫荧光抗体技术检测到拉沙病毒 IgM抗体或IgG抗体滴度4倍升高也可诊断。通常，聚合酶链反应（PCR）和血清学检测均用于确诊。

虽然该病毒可以在细胞培养物中生长，常规不进行培养。由于存在感染风险，尤其是处理出血热患者标本时，病毒培养必须仅在生物安全4级实验室进行。

如果怀疑累及肺部，胸部X线检查可能显示肺底部肺炎和胸腔积液。

• 利巴韦林

利巴韦林可给予使用。

来自拉沙热患者的恢复期血浆尚未被证明有益，因此不推荐使用。

支持治疗非常重要，包括纠正体液和电解质失衡。

对于感染的孕妇，流产可降低孕产妇死亡的风险。

康复或死亡通常发生在症状开始后7至31天（平均12至15天）。大约15%至20%因严重拉沙热住院的患者死于该病（1）。

怀孕期间疾病严重，尤其是妊娠晚期。大多数受感染的孕妇会导致胎儿流产（1）。

在治疗拉沙热患者时，建议实行全面的预防措施，包括使用个人预防设备和其他空气隔离措施（如使用护目镜、高效口罩、负压室和正压滤过的空气呼吸器），以及对接触者进行监测。

在流行地区，通过避免接触被感染的啮齿动物污染的食物、水和环境，可以防止拉沙病毒从啮齿动物宿主向人类的初次传播；然而，这些啮齿动物宿主在非洲的广泛分布使得完全控制这些啮齿动物宿主变得不切实际。疾病控制和预防中心 (CDC) 提供了关于清理啮齿动物的排泄物和在可能存在啮齿动物排泄物的地区工作的指南（1）。

没有拉沙热疫苗可用。