马尔堡和埃博拉病毒感染

马尔堡和埃博拉病毒感染的症状相似。

潜伏期常在2~20天，首先出现发热，伴有肌痛和头痛，紧接着出现腹部症状（腹痛和恶心）和上呼吸道症状（咳嗽，胸痛和咽炎）。畏光、结膜充血、黄疸、胰腺炎以及淋巴结病也可发生。呕吐和腹泻会很快出现。出现谵妄、木僵和昏迷则提示累及中枢神经系统。

出血热症状数天内出现，包括注射部位和黏膜的瘀点、瘀斑以及明显出血。疾病第5天前后出现斑丘疹，主要分布在躯干部。

严重低血容量可能出现，因为

电解质丢失可引起严重低钠血症，低钾血症，低血钙。心律失常可出现。

感染后的两周，有的患者退热且逐渐开始恢复，有的则进展为致命的多脏器衰竭。由于肝炎复发，横贯脊髓炎以及睾丸炎等的出现，使恢复期延长且更加复杂化。死亡率约25%~90%。

埃博拉病毒感染恢复后，可能会出现眼部病变（如儿童的严重白内障）。一名成人在感染后的恢复期发生严重的急性单侧葡萄膜炎。

最近一项对埃博拉病毒感染后恢复期患者的随访研究报告说，许多幸存者由于关节痛在认知和视力以及活动能力方面存在重大限制（1 症状和体征 马尔堡和埃博拉是引起出血、多器官衰竭和高死亡率的 丝状病毒。 通过酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应 (PCR) 或电子显微镜进行诊断。 治疗为支持对症治疗。必须执行严格的隔离与检疫制度以控制疾病不致暴发流行。 马尔堡病毒和埃博拉病毒是两种不同的丝状病毒，但可引起相似的临床病症，以出血热和毛细血管渗漏为特征。埃博拉病毒感染的毒力略高于马尔堡病毒感染毒性。 埃博拉病毒株已分为5种：... Common.TooltipReadMore )。

埃博拉病毒可以在中枢神经系统中持续存在并最终导致复发。

患者有出血倾向、发热，其他与丝状病毒感染相似的症状以及疫区旅行史则需考虑本病。疾病控制与预防中心 (CDC) 发布了评估从流行地区返回的旅行者的指南（请参阅 疾病预防控制中心:埃博拉病毒潜在暴露者风险评估和管理临时指南）。考虑马尔堡病毒感染者也应采取类似的措施。

应与公共卫生机构讨论患者病情，他们可以在各方面进行协助，包括

检测包括血常规，血生化，肝功能，凝血功能和尿检。诊断性检测包括ELISA和RT-PCR。 确诊方法有酶联免疫吸附、PCR，金标准是在感染的组织（尤其是肝）或血液中经电镜找到特征性的病毒。

支持治疗包括以下：

目前有两种单克隆抗体疗法可用于治疗由扎伊尔埃博拉病毒引起的埃博拉病毒感染。它们是 REGN-EB3 和 mAb114。REGN-EB3于2020年10月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，是三种单克隆抗体（atoltivimab/maftivimab/odesivimab）的组合。第二种药物 mAb114 是一种单克隆抗体（ansuvimab），于 2020 年 12 月获得批准。 在 2018 年至 2020 年刚果民主共和国爆发埃博拉疫情期间，这两种治疗方法都被证明是有效的，表明病毒载量低的患者的治愈率约为 90%（这表明治疗是在感染后的最初几天内开始的）。 相比之下，未治疗和未接种疫苗的患者死亡率超过70％，并且比以前的埃博拉实验性药物（ZMapp，remdesivir）有了显著改善。

在证明两种单克隆抗体或其他药物能够中和马尔堡病毒之前，仍然没有针对该病毒感染的有效治疗方法。

一些 埃博拉疫苗 埃博拉疫苗 rVSV-ZEBOV 是美国食品和药物管理局 (FDA) 批准的唯一一种用于预防 埃博拉病毒病的疫苗. Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo 是 Ad26.ZEBOV 和 MVA-BN-Filo 两种疫苗的组合，已获得欧盟委员会（EC）的上市许可。 疫苗供应国际协调小组 (ICG) 已在瑞士建立了全球埃博拉疫苗储备，以便在疫情爆发期间使用。 有关更多信息，请参阅 Ebola... Common.TooltipReadMore 正在临床试验中。rVSV-ZEBOV 在 2016 年西非埃博拉疫情结束时在有限范围内成功使用，在 2018 年刚果民主共和国疫情爆发时得以更大规模的成功使用，并于 2019 年 12 月获得 FDA 批准用于预防扎伊尔埃博拉病毒在 18 岁及以上的人群中引起的疾病。2020 年，欧洲药品管理局授予了第二种新疫苗的上市许可，该疫苗分两剂，Ad26.ZEBOV 和 MVA-BN-Filo 各一剂，用于预防1岁及以上人群you埃博拉病毒（扎伊尔埃博拉病毒种）引起的疾病。扎伊尔的埃博拉疫苗不能提供对抗苏丹埃博拉病毒疾病的交叉保护。对于苏丹埃博拉病毒，世界卫生组织独立专家小组在乌干达疫情期间推荐了3种候选疫苗进行试验。疫情在环形疫苗接种（为病例周围的一圈人接种疫苗，而不是为整个人群接种疫苗）疫苗试验之前结束。

为了防止蔓延，可能感染埃博拉病毒或马尔堡病毒的有症状患者，必须在专用的防护设施进行隔离。公立医院的标准重症监护病房不适合。采用特别防护设施对污水和呼吸产物进行处理。

防护服必须完全覆盖与患者接触的工作者，并具有内在供氧设备。训练有素的工作人员需帮助那些接触患者的工作人员脱防护服。穿上和去除面具，护目镜或面罩，长袍和手套必须遵循CDC的草案（见疾病预防和控制中心的 Sequence for Donning Personal Protective Equipment)。

器具严格消毒，封闭医院以及社区教育等有助于使缩短疫情流行时间。

所有疑似病例或尸体必须采取严格的隔离和特殊处理。

由于马尔堡病毒和埃博拉病毒可在精液中持续存在并通过性传播，世卫组织建议已感染这种病毒的患者及其性伴侣应避免所有类型的性接触，或正确、持续使用安全套，直到出现以下情况之一：

欲了解更多信息，请参阅 WHO: Interim recommendations for infection prevention and control、WHO: Marburg virus disease 以及 WHO: Interim advice on the sexual transmission of the Ebola virus disease。

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