原发性阿米巴脑膜脑炎是由Naegleria fowleri（福氏耐格里阿米巴）引起的罕见且通常致命的急性中枢神经系统感染
Naegleria fowleri（福氏耐格里阿米巴）生活在世界各地的温暖淡水中。在受污染的水中游泳会导致鼻腔黏膜接触到这种微生物，该微生物可经嗅神经上皮和筛板进入中枢神经系统。大部分感染者是健康儿童或青壮年。
症状和体征
原发性阿米巴脑膜脑炎在接触后1～2周内开始出现症状，有时会伴发嗅觉及味觉异常。随后发生暴发性脑膜脑炎，表现为头痛、脑膜刺激征和精神状态改变，通常因脑疝在10天内进展至死亡。只有少数的患者得以存活。
诊断
脑脊液检查
如果患者有在淡水中游泳的病史，可以怀疑原发性阿米巴脑膜脑炎，但是确诊较为困难，因为CT及常规脑脊液（CSF）检查尽管有必要用于排除其他疾病，但是没有特异性。
应对新鲜、未经冷藏或冷冻的脑脊液进行湿涂片检查；检查可能显示活动的阿米巴滋养体（可在吉姆萨染色标本中见到，但常被革兰氏染色技术破坏）。
在专业参考实验室可进行免疫组化、阿米巴培养、脑脊液聚合酶链反应和/或脑活检等检测。建议咨询疾病预防和控制中心（CDC）或在阿米巴性脑炎诊断方面的其他专家。
治疗
多种药物，包括米替福新联合抗真菌药物和抗生素
最佳治疗方法尚不清楚，但必须尽快开始。建议咨询疾病预防控制中心的专家（致电美国疾病控制与预防中心紧急行动中心：770-488-7100）。
治疗方案应包括米替福新，这是1种抗利什曼病药物，该药已与其他药物联合使用并成功治疗了原发性阿米巴脑膜脑炎患者。米替福新也已成功用于治疗由 Balamuthia （巴氏阿米巴）和 Acanthamoeba （棘阿米巴）引起的脑炎。米替福新现在可商购。
其他用于针对 Naegleria （耐格里属阿米巴）的联合治疗方案的抗菌剂包括：
两性霉素B
利福平
唑类（氟康唑、伏立康唑或酮康唑）
阿奇霉素
抗癫痫药和地塞米松通常用来控制癫痫发作和脑水肿。在最近的病例中，积极管理脑水肿，并结合治疗性低温（将身体冷却到正常体温以下），也与患者的生存率和神经功能恢复相关。
关键点
原发性阿米巴脑膜脑炎罕见，通常是致命的。
该感染是通过在受污染的淡水中游泳而获得的； Naegleria fowleri（福氏耐格里阿米巴）经嗅神经上皮和筛板进入中枢神经系统。
诊断试验应包括脑脊液（CSF）湿涂片检查和吉姆萨染色标本检查。
用多种抗菌药物治疗感染，包括米替福新；如有必要，用抗癫痫药和地塞米松治疗癫痫发作和脑水肿。
存活率很低，但在最近的病例中，这归因于早期诊断和治疗以及结合积极的脑水肿管理。
更多信息
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